Tendinopatía del manguito rotador

Una de las molestias físicas más comunes es el dolor de hombro. El hombro está compuesto por múltiples articulaciones, tendones y músculos que se unen para proporcionar una mayor amplitud de movimiento al brazo. Dado que el hombro está compuesto por tantas estructuras diferentes, es particularmente vulnerable a diversos problemas. El dolor del manguito rotador es una de las causas más frecuentes de dolor en el hombro.

Por lo general, el paciente con tendinopatía del manguito rotador tendrá dificultad y dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza, colocar el brazo detrás de la espalda (por ejemplo, para ponerse un abrigo o alcanzar el tirante de un sostén) y dormir del lado afectado.

La tendinopatía del manguito rotador se conoce a menudo como tendinopatía del supraespinoso, ya que suele afectar a este músculo. Sin embargo, en teoría, la tendinopatía del manguito rotador puede afectar a cualquiera de sus músculos.

Anatomía de la tendinopatía del manguito rotador

El hombro está formado por tres huesos: el húmero, la clavícula y el omóplato. El hombro es, en realidad, una articulación esférica. La cabeza del brazo encaja firmemente en la cavidad superficial del omóplato. El brazo se mantiene en la cavidad gracias al manguito rotador. El manguito rotador está compuesto por cuatro músculos diferentes que se unen como tendones y forman una membrana que rodea la cabeza del húmero. El manguito rotador conecta el húmero con el omóplato y ayuda a rotar y levantar el brazo.

Existe una bolsa lubricante, conocida como bursa, que se encuentra entre el manguito rotador y el hueso que se asienta en la parte superior del hombro. Esta bursa permite que los tendones del manguito rotador se deslicen libremente al mover el brazo.

Un músculo del manguito rotador es particularmente vulnerable: el supraespinoso. El tendón del supraespinoso se inserta en el húmero (hueso del brazo) y puede sobrecargarse o degenerarse, lo que puede causar tendinopatía del manguito rotador.

Causas de la tendinopatía del manguito rotador:

Existen muchas causas y factores contribuyentes diferentes, entre ellos:

• Artritis de la articulación acromioclavicular (ACJ) incluyendo osteofitos.
• Uso excesivo del tendón y del hombro en el deporte.
• Mala postura.
• Cambios degenerativos generales alrededor del hombro.

Si la tendinopatía del manguito rotador continúa siendo un problema, el tendón puede formar un desgarro conocido como desgarro de espesor parcial.

Cómo tratar la tendinopatía del manguito rotador:

1. Rehabilitación
   Una de las primeras cosas que probablemente le sugerirá el médico o fisioterapeuta es descansar de cualquier actividad que la agrave, como evitar cualquier actividad que requiera esfuerzo por encima de la cabeza o deportes que puedan estar causando el problema. El golf y los deportes de raqueta suelen ser problemáticos.
2. Medicamentos antiinflamatorios
   Un antiinflamatorio no esteroideo puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor en la zona afectada. Sin embargo, si después de dos semanas no ha notado mejoría con los antiinflamatorios, debería volver a consultar con su médico o terapeuta.
3. Fisioterapia
   Los fisioterapeutas, osteópatas, quiroprácticos y terapeutas deportivos se centrarán inicialmente en restaurar la movilidad normal del hombro. Los ejercicios de estiramiento para mejorar la amplitud de movimiento son extremadamente útiles. Si tiene dificultad para alcanzar objetos detrás de la espalda, es posible que haya desarrollado rigidez en la cápsula posterior que conforma el hombro. Realizar un tipo específico de ejercicio de estiramiento para la cápsula posterior puede ser muy eficaz para aliviar el dolor de hombro.
   A medida que el dolor mejore, el terapeuta comenzará un programa de fortalecimiento para ayudar a los músculos del manguito rotador.
4. Inyecciones de esteroides
   Si la medicación, el reposo y la fisioterapia no alivian el dolor, una inyección de anestesia local y cortisona podría ser beneficiosa. La cortisona es un antiinflamatorio extremadamente eficaz. Al inyectarse alrededor de la articulación acromioclavicular (AAC), puede reducir la inflamación del tendón supraespinoso, lo que ayuda a reducir el dolor y a mejorar la amplitud de movimiento .

Consejos:

• Las personas que utilizan mucho los brazos para realizar movimientos por encima de la cabeza son especialmente vulnerables a lesionarse el manguito rotador.
• Este es un problema común que experimentan los golfistas y levantadores de pesas.
• El dolor a menudo puede desarrollarse a partir de una lesión menor, pero hay casos en los que ocurre sin ninguna causa evidente.
• Las actividades de levantamiento repetitivas que involucran el brazo, como la construcción, pintar y colgar papel, lo dejan propenso a sufrir lesiones en el manguito rotador.
• Si comienza a sentir dolor al sacar una pelota de tenis o lanzar una pelota, es posible que se encuentre en las primeras etapas de una tendinopatía.
• El dolor que está presente al realizar la actividad y al descansar podría ser un signo de tendinopatía del manguito rotador.