Luxación del hombro

El hombro suele ser la articulación más móvil del cuerpo. Puede girar en diversas direcciones. Esta ventaja lo convierte en una de las articulaciones más fáciles de luxar. Una luxación parcial (o subluxación) significa que la cabeza del húmero solo está parcialmente fuera de su cavidad. Si la articulación está completamente luxada, significa que está completamente fuera de su cavidad. Tanto las luxaciones completas como las parciales pueden causar inestabilidad y dolor en el hombro.

¿Por qué ocurren las dislocaciones del hombro?

Las luxaciones de hombro siempre ocurren debido a un traumatismo. La fuerza aplicada al brazo en una dirección específica es suficiente para separar el hueso del brazo de su cavidad. Esta fuerza suele ser considerable.

• Traumatismos en el deporte, generalmente en deportes como el rugby, el fútbol americano, el hockey y el fútbol americano. Un jugador placa a otro, quien sufre una grave caída o se lesiona el brazo, lo que le provoca una dislocación.
• Traumatismo cerrado: sufrir un impacto fuerte directamente en la articulación del hombro (generalmente también en el deporte) puede dislocar el hombro.
• Caídas: más común en personas mayores, una dislocación puede ocurrir por una caída hacia el costado del hombro, la punta del hombro o una caída sobre un brazo extendido.
• Deportes de nieve: una forma muy común de luxación de hombro. Los practicantes de snowboard y esquí son propensos a sufrir caídas y pueden luxarse el hombro.
• Luxaciones recurrentes: a menudo no implican ningún traumatismo. Una vez que se ha luxado el hombro, este se vuelve más flexible y puede volverse inestable. Esta inestabilidad puede provocar que el hombro simplemente se salga con pequeños movimientos en un ángulo incorrecto. También durante el sueño, el hombro puede salirse al girarse en la cama.

Anatomía de la dislocación del hombro

El hombro se compone de varias articulaciones, pero la principal es la articulación glenohumeral, que es la articulación esférica. Esta está formada por la cavidad glenoidea y la cabeza del húmero. Alrededor de la cavidad hay un reborde llamado labrum. El labrum ayuda a mantener la cabeza en su lugar y profundiza ligeramente la cavidad. Esto ayuda a reducir aún más la probabilidad de luxación del hombro.

Cuando el hombro se subluxa, la cabeza del húmero casi se sale de la cavidad glenoidea (la cavidad), pero luego de unos segundos vuelve a su lugar.

Cuando el hombro se luxa, la cabeza del húmero se sale de la cavidad glenoidea y queda fuera de la articulación. Esto puede causar daño a diversas estructuras asociadas, como el labrum (el labrum o borde se desgarra al salir la cabeza articular), los tendones del manguito rotador que se insertan en la articulación, los ligamentos que la rodean y la propia cápsula articular.

Cómo tratar una dislocación del hombro:

1. Reducción cerrada

La cabeza del brazo se "colocará" de nuevo en la cavidad articular, lo que se conoce como reducción cerrada. El dolor intenso desaparecerá una vez que el hombro haya regresado a su posición. En realidad, es difícil volver a colocar el hombro en su lugar, especialmente la primera vez que se disloca. Por lo tanto, se utilizan diversos métodos. Primero, se puede realizar una radiografía del hombro para descartar cualquier fractura u otras complicaciones. Luego, el médico puede intentar retraer el hombro a su posición, generalmente con gas y aire para aliviar el dolor. Si esto no funciona, es posible que sea necesario anestesiar al paciente para que el hombro pueda retraerse con fuerza a su posición.

2. Inmovilización

Durante varias semanas después del tratamiento inicial, es posible que sea necesario colocarle un cabestrillo u otro tipo de dispositivo de inmovilización en el hombro, según el consejo del médico.

3. Hielo

Aplique hielo en la zona afectada durante 5 a 10 minutos, de tres a cinco veces al día. Asegúrese de envolver el hielo en una toalla fina para evitar quemaduras en la piel.

4. Descansar

Tómese el tiempo para que su cuerpo descanse. Evite realizar actividades que puedan lesionar aún más el hombro.

5. Ejercicios de rehabilitación

Lo antes posible, debe buscar ayuda de expertos en rehabilitación que le proporcionarán tratamiento y ejercicios de rehabilitación. Estos ejercicios pueden ayudar a recuperar la amplitud de movimiento y la fuerza del hombro. La rehabilitación también puede ayudar a prevenir una luxación de hombro más adelante. El proceso comenzará con ejercicios musculares suaves. Posteriormente, se incorporará entrenamiento con pesas.

Complicaciones después de una dislocación del hombro:

• Hombro congelado: el hombro es particularmente susceptible a la congelación. Existen varias razones. En primer lugar, la cápsula articular se daña alrededor de la articulación y pueden formarse adherencias que endurecen el hombro. En segundo lugar, los músculos pueden sufrir espasmos para intentar detener la movilidad, lo que puede causar rigidez. En tercer lugar, la inflamación puede ser extensa después de una luxación, lo que puede causar rigidez articular y derivar en un hombro congelado.
• Desgarro del labrum: el borde que rodea la cavidad articular puede desgarrarse durante una luxación. Si su hombro se recupera, pero persiste el dolor residual varios meses o años después de la luxación, es posible que tenga un desgarro del labrum. Consulte con su especialista o terapeuta al respecto.
• Luxaciones recurrentes: debido a la inestabilidad tras la primera luxación, pueden producirse más luxaciones. Estas suelen ser mucho menos dolorosas y, en ocasiones, la persona puede reubicarlas sin necesidad de asistencia médica. Sin embargo, tras la tercera luxación, el paciente suele buscar ayuda de un especialista en rehabilitación para estabilizar el hombro. Si esto no da resultado, se puede considerar la cirugía de estabilización.
• Compromiso neurovascular: es poco frecuente, pero a veces, al reubicar el hombro, un nervio o vaso sanguíneo puede quedar atrapado en la articulación. Esto puede causar hormigueo o dolor en el brazo y requiere atención médica y posiblemente cirugía para liberar el nervio o vaso sanguíneo.

Consejos:

1. Intente realizar ejercicios que fortalezcan el manguito rotador.
2. Las lesiones deportivas suelen estar asociadas a una dislocación del hombro.
3. Fortalezca los hombros utilizando bandas de ejercicio, mancuernas o su propio peso corporal como resistencia bajo la guía de su terapeuta.
4. Utilice ejercicios de elevación lateral para ayudar a aumentar la movilidad y la fuerza en los hombros cuando se lo indiquen.