Simvastatina

¿Qué hace la simvastatina?

La simvastatina es un medicamento recetado que se utiliza principalmente para reducir los niveles de colesterol en sangre, lo que ayuda a prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis. Además, es conocida por sus propiedades antiinflamatorias, que podrían utilizarse para tratar afecciones como la artritis reumatoide y retrasar la progresión de las enfermedades de Alzheimer y Parkinson.

¿Cómo funciona la simvastatina? (lo complicado)

Este fármaco inhibe la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa, enzima que participa en la producción de colesterol. Esta inhibición disminuye la síntesis de colesterol, lo que resulta en un aumento de los receptores de LDL (colesterol malo) en las células hepáticas. Estos receptores extraen el exceso de LDL del torrente sanguíneo, reduciendo así los niveles generales de colesterol. Además, la simvastatina posee propiedades antiinflamatorias que reducen la síntesis de isoprenoides, lo que contribuye a su papel preventivo en las enfermedades cardiovasculares.

Tipo de fármaco y categoría de simvastatina

La simvastatina es un fármaco que reduce el colesterol y que se clasifica dentro de la clase de medicamentos llamados estatinas.

¿Qué dosis de simvastatina debería tomar?

Directrices NICE ²

Inicialmente, 20–40 mg una vez al día, tomados por la noche, luego se aumenta si es necesario hasta 80 mg una vez al día, tomados por la noche, ajustado a intervalos de al menos 4 semanas. ² La dosis de 80 mg solo debe usarse en pacientes que han estado tomando esta dosis crónicamente (por ejemplo, durante 12 meses o más) sin evidencia de toxicidad muscular. 2,3

Para los pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica, la dosis típica es de 40 mg por vía oral una vez al día. 3

La dosis máxima recomendada es de 80 mg/día, pero esta dosis más alta debe usarse con precaución debido al mayor riesgo de miopatía. ³ Es posible que sea necesario ajustar la dosis según la respuesta individual, otros medicamentos que se estén tomando y la presencia de cualquier enfermedad hepática o renal. ¹

¿Cuáles son los efectos secundarios de Simvastatina?

Los efectos secundarios más comunes de la simvastatina son:

• Dolores articulares y musculares (esto es muy común)
• Síntomas del resfriado como congestión o secreción nasal, dolor de garganta y tos.
• Dolor de cabeza
• Dolor de estómago
• Constipación
• Náuseas

Los efectos secundarios graves que requieren atención médica inmediata incluyen:

• Dolor muscular inexplicable, sensibilidad, debilidad o calambres, que también pueden ser signos de deterioro muscular y daño renal.
• Coloración amarillenta de los ojos o la piel, orina oscura y heces pálidas, que pueden indicar problemas hepáticos.
• Reacciones alérgicas graves con síntomas como hinchazón de labios, lengua o garganta, dificultad para respirar y erupciones cutáneas.
• Dolor de estómago intenso, que puede ser un signo de pancreatitis.

Otros efectos secundarios raros pero graves son:

• Rabdomiólisis (degradación muscular) que puede provocar insuficiencia renal
• toxicidad hepática
• anemia grave
• Reacciones alérgicas graves con fiebre y dificultad para respirar.

La simvastatina también puede interactuar con otros medicamentos, como diltiazem, amiodarona y jugo de toronja, lo que aumenta el riesgo de lesiones musculares y problemas renales. Beber grandes cantidades de alcohol mientras se toma simvastatina puede causar daño hepático.

Interacciones farmacológicas

Otros medicamentos para reducir el colesterol:

• Gemfibrozil: Aumenta el riesgo de miopatía/rabdomiólisis.
• Niacina: También puede aumentar el riesgo de miopatía/rabdomiólisis.
• Fibratos: Riesgo similar al del gemfibrozil y la niacina.

Ciertos antibióticos y antifúngicos:

• Eritromicina y Claritromicina: Aumentan los niveles sanguíneos de simvastatina, aumentando el riesgo de miopatía/rabdomiólisis.
• Itraconazol, ketoconazol, posaconazol: inhibidores potentes del CYP3A4 que pueden aumentar significativamente los niveles de simvastatina.

Inhibidores de la proteasa del VIH y la hepatitis C:

• Ritonavir, Saquinavir, Telaprevir, Boceprevir: Pueden aumentar el riesgo de problemas musculares graves.

Bloqueadores de los canales de calcio:

• Verapamilo, diltiazem, amlodipino: pueden aumentar los niveles sanguíneos de simvastatina, lo que conduce a un mayor riesgo de miopatía.

• El jugo de pomelo contiene compuestos que inhiben el CYP3A4, lo que aumenta los niveles de simvastatina en la sangre.
• Warfarina: La simvastatina puede potenciar los efectos de la warfarina, aumentando el riesgo de sangrado.
• Amiodarona: Puede aumentar los niveles sanguíneos de simvastatina, aumentando el riesgo de daño muscular.
• Colchicina: Cuando se toma con simvastatina, puede aumentar el riesgo de miopatía.
• Ciclosporina: aumenta el riesgo de miopatía/rabdomiólisis cuando se usa con simvastatina.

Alternativas naturales a la simvastatina

Arroz de levadura roja : El arroz de levadura roja contiene monacolinas, que pueden inhibir la producción de colesterol en el cuerpo, de forma similar a como actúan las estatinas. Estudios han demostrado que el arroz de levadura roja puede reducir los niveles de colesterol total y colesterol LDL (malo). ⁴

Ácidos grasos omega-3 : Se ha demostrado que los omega-3 presentes en el aceite de pescado reducen los niveles de triglicéridos y potencialmente elevan el colesterol HDL (el "bueno"). Se recomiendan medicamentos con receta que contengan omega-3, como el icosapent etil, para personas con niveles muy altos de triglicéridos. ⁶

Niacina (Vitamina B3) : La niacina es un suplemento que aumenta principalmente los niveles de colesterol HDL. Al combinarse con estatinas, puede ayudar a reducir aún más el riesgo cardiovascular. ⁶

Otros suplementos : Algunos estudios sugieren que suplementos como el ajo, la fibra (psyllium), el fenogreco, el extracto de hoja de alcachofa y la berberina también pueden tener efectos reductores del colesterol, aunque la evidencia es menos concluyente. 5

Datos interesantes sobre la simvastatina

La simvastatina fue desarrollada por Merck & Co. y fue aprobada por primera vez para su uso por la FDA en 1991. Es un derivado sintético de un producto de fermentación de Aspergillus terreus.

Generalmente se toma una vez al día por la noche, ya que la síntesis de colesterol en el hígado es mayor durante la noche.

Además de reducir el colesterol, la simvastatina puede tener otros efectos beneficiosos, como mejorar la función endotelial, reducir la inflamación y estabilizar las placas ateroscleróticas.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en diciembre de 2024. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias:

1. https://www.nhs.uk/medicines/simvastatin/how-and-when-to-take-simvastatin/
2. https://cks.nice.org.uk/topics/hipercolesterolemia-familiar/información-de-prescripción/estatinas-atorvastatina-rosuvastatina-simvastatina/
3. https://www.drugs.com/dosage/simvastatin.html
4. https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/natural-statins
5. https://www.webmd.com/manejo-del-colesterol/terapias-alternativas-para-el-colesterol-alto
6. https://www.medicinenet.com/cual_es_la_mejor_alternativa_a_las_estatinas/article.htm