Ropinirol

¿Qué hace el ropinirol?

El ropinirol es un medicamento que trata la enfermedad de Parkinson y el síndrome de piernas inquietas (SPI) imitando la dopamina en el cerebro para mejorar el control del movimiento y reducir síntomas como rigidez y temblores.

¿Cómo funciona Ropinirol? (¡Lo complicado!)

El ropinirol funciona como un agonista dopaminérgico, imitando los efectos de la dopamina en el cerebro. Estimula principalmente los receptores dopaminérgicos D2, D3 y D4, en particular los receptores D3, que se encuentran principalmente en las áreas límbicas. Al activar estos receptores, el ropinirol inhibe la adenilato ciclasa y los canales de calcio, a la vez que activa los canales de potasio. Este mecanismo mejora la función motora, aliviando los síntomas de la enfermedad de Parkinson y reduce las molestias asociadas con el síndrome de piernas inquietas al modular la respuesta cerebral a las molestias y promover patrones de sueño estables.

Tipo de fármaco y categoría de ropinirol

El ropinirol está clasificado como un medicamento agonista de la dopamina.

¿Qué dosis de Ropinirol debería tomar?

Para la enfermedad de Parkinson ¹ :

• Comprimidos de liberación inmediata:
• Dosis inicial: comenzar con 0,25 mg tomados tres veces al día.
• Titulación: La dosis puede aumentarse semanalmente según la eficacia y la tolerabilidad individual. Por ejemplo, después de la primera semana, la dosis puede aumentarse a 0,5 mg tres veces al día, luego a 0,75 mg tres veces al día en la tercera semana y a 1 mg tres veces al día en la cuarta semana. Después de la cuarta semana, la dosis diaria puede aumentarse en 1,5 mg a intervalos semanales hasta un total de 9 mg al día, y luego en 3 mg al día a intervalos semanales hasta un máximo de 24 mg al día.
• Comprimidos de liberación prolongada:
• Dosis inicial: comenzar con 2 mg una vez al día durante 1 a 2 semanas.
• Titulación: Aumentar la dosis en 2 mg/día a intervalos de al menos una semana, según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad. La dosis máxima recomendada es de 24 mg una vez al día.

Para el síndrome de piernas inquietas ² :

• Comprimidos de liberación inmediata:
• Dosis inicial: comenzar con 0,25 mg una vez al día, tomados 1 a 3 horas antes de acostarse.
• Titulación: Si es necesario y se tolera, después de dos días, aumente la dosis a 0,5 mg una vez al día durante el resto de la primera semana. Posteriormente, la dosis puede incrementarse en 0,5 mg semanales hasta un máximo de 4 mg al día.

Consideraciones generales ³ :

• Titulación: Los ajustes de dosis deben realizarse gradualmente, según la respuesta y la tolerabilidad individual.
• Administración: El ropinirol puede tomarse con o sin alimentos. Sin embargo, tomarlo con alimentos puede reducir la probabilidad de náuseas.
• Dosis olvidada: Si olvida una dosis, no duplique la siguiente. Simplemente continúe con su pauta de dosificación habitual. Si olvida dosis durante más de un día, consulte a su profesional de la salud para obtener orientación.
• Interrupción: No suspenda el tratamiento con ropinirol bruscamente. Si es necesario interrumpirlo, su médico le indicará cómo reducir gradualmente la dosis para minimizar los síntomas de abstinencia.

¿Cuáles son los efectos secundarios del Ropinirol?

Efectos secundarios comunes

Estos efectos secundarios pueden ocurrir en muchas personas, pero generalmente son leves y mejoran con el tiempo:

• Náuseas
• Vómitos
• Mareo
• Somnolencia o somnolencia
• Fatiga
• Constipación
• Dolor abdominal
• Boca seca

Efectos secundarios poco frecuentes o raros

Estos efectos secundarios pueden ocurrir en menos personas y pueden requerir atención médica:

• Hipotensión ortostática: caída repentina de la presión arterial al ponerse de pie, que produce mareos o desmayos.
• Alucinaciones: Ver u oír cosas que no existen, especialmente en pacientes de edad avanzada o con enfermedad de Parkinson.
• Confusión
• Hinchazón de las piernas o los pies (edema)

Efectos secundarios graves

Estos son raros pero requieren atención médica inmediata:

• Trastornos del control de impulsos: Impulsos incontrolables, como el juego compulsivo, las compras o la comida, o un aumento de los impulsos sexuales.
• Ataques de sueño severos: inicio repentino del sueño durante las actividades diarias, incluida la conducción.
• Problemas cardíacos: ritmo cardíaco irregular o palpitaciones.
• Reacciones alérgicas: Los síntomas incluyen sarpullido, picazón, hinchazón (especialmente en la cara, lengua o garganta), mareos intensos o dificultad para respirar.
• Síntomas psiquiátricos: depresión, ansiedad o comportamiento agresivo.

Advertencias y precauciones

• Aumento en el síndrome de piernas inquietas: los síntomas pueden aparecer más temprano en el día, aumentar en intensidad o afectar diferentes partes del cuerpo después de un uso prolongado.
• Discinesias: Movimientos involuntarios e incontrolados, particularmente en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Interacciones

Interacciones farmacológicas

Medicamentos que aumentan los niveles de ropinirol

Ciertos medicamentos pueden inhibir las enzimas que metabolizan el ropinirol, lo que provoca niveles sanguíneos más elevados y un mayor riesgo de efectos secundarios:

• Inhibidores del CYP1A2 :
• Ciprofloxacino
• Enoxacina
• Fluvoxamina
• Mexiletina

Medicamentos que disminuyen los niveles de ropinirol

Los medicamentos que inducen CYP1A2 pueden reducir los niveles de ropinirol, reduciendo su eficacia:

• Inductores de CYP1A2 :
• Carbamazepina
• Fenobarbital
• Fenitoína
• Rifampicina

Otros medicamentos relacionados con la dopamina

• Levodopa: a menudo se combina con ropinirol para la enfermedad de Parkinson; pueden ser necesarios ajustes de dosis.
• Antipsicóticos: Medicamentos como el haloperidol o la risperidona pueden contrarrestar los efectos del ropinirol.

Medicamentos sedantes

La combinación de ropinirol con sedantes puede aumentar la somnolencia o los mareos:

• Benzodiazepinas (p. ej., lorazepam)
• opioides
• Alcohol

Medicamentos que prolongan el intervalo QT

Se recomienda precaución al combinar ropinirol con medicamentos que prolongan el intervalo QT, ya que puede aumentar el riesgo de arritmias:

• Antiarrítmicos (p. ej., amiodarona)
• Antidepresivos (por ejemplo, citalopram)
• Antihistamínicos (por ejemplo, loratadina)

Interacciones entre alimentos y sustancias

• Alcohol: Potencia los efectos sedantes del ropinirol, aumentando el riesgo de somnolencia o ataques de sueño.
• Fumar: la nicotina induce las enzimas CYP1A2, lo que potencialmente disminuye los niveles y la eficacia del ropinirol.
• Comidas ricas en grasas: pueden retrasar la absorción de ropinirol, afectando su inicio de acción.

Afecciones médicas que pueden interactuar con el ropinirol

Empeoramiento de los efectos secundarios

• Hipotensión ortostática: Los pacientes propensos a la presión arterial baja pueden experimentar un aumento de mareos o desmayos.
• Enfermedad renal o hepática: el deterioro del metabolismo o la depuración del ropinirol pueden provocar un aumento de los niveles del fármaco.

Condiciones preexistentes

• Trastornos de salud mental: Puede aumentar el riesgo de alucinaciones, psicosis o trastornos del control de impulsos.
• Afecciones cardiovasculares: usar con precaución en pacientes con arritmias o antecedentes de problemas cardíacos.

Alternativas naturales al ropinirol

1. Mucuna Pruriens (frijol de terciopelo)

La Mucuna pruriens es una fuente natural de levodopa (L-DOPA), precursora de la dopamina. Diversos estudios han demostrado su eficacia en el control de los síntomas de la enfermedad de Parkinson y el síndrome de piernas inquietas (SPI) ⁴ . También contiene antioxidantes que pueden proteger las neuronas productoras de dopamina.

2. Magnesio

El magnesio desempeña un papel crucial en la relajación muscular y la función nerviosa. Las deficiencias de magnesio se han relacionado con los síntomas del síndrome de piernas inquietas, y la suplementación puede ayudar a reducirlos ^.

3. Hierro

La deficiencia de hierro contribuye al síndrome de piernas inquietas (RLS). La suplementación con hierro puede ayudar a aliviar los síntomas en personas con niveles bajos de ferritina. ^6. Se deben evaluar los niveles de ferritina antes de iniciar la suplementación.

4. Raíz de valeriana

La raíz de valeriana es un remedio herbal comúnmente utilizado para promover el sueño y la relajación. Puede reducir los síntomas del síndrome de piernas inquietas (RLS) al aumentar la actividad del GABA (ácido gamma-aminobutírico) en el cerebro, lo que calma el sistema nervioso ^.

5. Pasiflora (Passiflora Incarnata)

La pasiflora se ha utilizado por sus propiedades calmantes y su potencial para modular las vías dopaminérgicas. Puede ayudar a reducir los síntomas leves del síndrome de piernas inquietas (RLS) y mejorar la calidad del sueño ^.

6. Ashwagandha (Withania somnifera)

La ashwagandha es un adaptógeno que fortalece el sistema nervioso y puede ayudar a equilibrar los niveles de dopamina. Sus propiedades neuroprotectoras pueden beneficiar a personas con enfermedades ^{neurodegenerativas} .

7. Intervenciones en el estilo de vida

• Ejercicio: Se ha demostrado que el ejercicio moderado realizado de forma regular mejora la función de la dopamina y alivia los síntomas del síndrome de piernas inquietas ¹⁰ .
• Cambios en la dieta: Una dieta rica en ácidos grasos omega-3, antioxidantes y vitaminas (como B6 y folato) favorece la producción de dopamina y la salud neuronal ¹¹ .

Datos interesantes sobre Ropinirol

A diferencia de algunos agonistas dopaminérgicos más antiguos derivados del cornezuelo (un tipo de hongo), el ropinirol no es un derivado del cornezuelo. Esto reduce el riesgo de ciertos efectos secundarios, como daño en las válvulas cardíacas y fibrosis.

El ropinirol puede causar episodios de sueño repentinos e inesperados, conocidos como "ataques de sueño", incluso al conducir. Los pacientes que toman este medicamento deben ser cautelosos y evitar tareas potencialmente peligrosas si sienten somnolencia.

Ropinirol fue desarrollado por GlaxoSmithKline (GSK) y recibió la aprobación de la FDA en 1997 para la enfermedad de Parkinson y posteriormente para el síndrome de piernas inquietas en 2005.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en enero de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://www.drugs.com/dosage/ropinirole.html
2. https://cks.nice.org.uk/topics/restless-legs-syndrome/prescribing-information/ropinirole
3. https://www.nhs.uk/medicines/ropinirol
4. Katzenschlager, R., Evans, A., Manson, A., et al. (2004). Mucuna pruriens en la enfermedad de Parkinson: Un estudio clínico y farmacológico doble ciego. Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, 75 (12), 1672-1677. doi:10.1136/jnnp.2003.028761
5. Hornyak, M. (2010). Tratamiento con magnesio del síndrome de piernas inquietas primario y el trastorno del movimiento periódico de las extremidades. Medicina del Sueño, 11 (4), 441-442. doi:10.1016/j.sleep.2009.10.007
6. Allen, RP, y Earley, CJ (2007). El papel del hierro en el síndrome de piernas inquietas. Trastornos del Movimiento, 22 (S18), S440-S448. doi:10.1002/mds.21607
7. Shinomiya, K., Inoue, T., Utsu, Y., et al. (2005). Actividades hipnóticas de la valeriana y el ácido valérico. Sueño y Ritmos Biológicos, 3 (2), 89-91. doi:10.1111/j.1479-8425.2005.00163.x
8. Dhawan, K., Dhawan, S. y Sharma, A. (2004). Passiflora: una actualización de la revisión. Revista de Etnofarmacología, 94 (1), 1-23. doi:10.1016/j.jep.2004.02.023
9. Chandrasekhar, K., Kapoor, J. y Anishetty, S. (2012). Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo sobre la seguridad y eficacia de un extracto de ashwagandha de espectro completo y alta concentración para reducir el estrés y la ansiedad. Indian Journal of Psychological Medicine, 34 (3), 255-262. doi:10.4103/0253-7176.106022
10. Ahlskog, JE (2011). ¿Tiene el ejercicio vigoroso un efecto neuroprotector en la enfermedad de Parkinson? Neurología, 77 (3), 288-294. doi:10.1212/WNL.0b013e318225ab66
11. Dauncey, MJ (2009). Nuevas perspectivas sobre nutrición y neurociencia cognitiva. Actas de la Sociedad de Nutrición, 68 (4), 408-415. doi:10.1017/S0029665109990317