Risperidona

¿Qué hace la risperidona?

La risperidona es un antipsicótico utilizado para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar I y la irritabilidad asociada al autismo. Aprobado tanto para adultos como para niños, también se utiliza fuera de indicación para trastornos como el trastorno límite de la personalidad, la ansiedad en la demencia y el síndrome de Tourette. Su doble acción ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas que padecen estas afecciones de salud mental.

¿Cómo funciona la risperidona? (¡Lo complicado!)

La risperidona funciona como un antipsicótico atípico al antagonizar los receptores de dopamina D2 y los receptores de serotonina 5-HT2A en el cerebro. Esta doble acción reduce los síntomas positivos de la esquizofrenia, como alucinaciones y delirios, a la vez que estabiliza el estado de ánimo. Al bloquear los receptores D2, disminuye la actividad de la vía dopaminérgica mesolímbica, relacionada con los síntomas positivos de la esquizofrenia. Simultáneamente, su efecto sobre los receptores 5-HT2A ayuda a aliviar los síntomas negativos, contribuyendo al control sintomático general de afecciones como el trastorno bipolar y la irritabilidad asociada al autismo.

Tipo de fármaco y categoría de risperidona

La risperidona se clasifica como un medicamento antipsicótico atípico.

¿Qué dosis de Risperidona debería tomar?

Directrices del NHS ¹

La dosis adecuada de risperidona varía según la afección a tratar, la edad del paciente y la respuesta individual al medicamento. Es fundamental seguir las instrucciones de su profesional de la salud con respecto a la dosis y la administración.

Para la esquizofrenia:

• Adultos (menores de 65 años): La dosis inicial típica es de 2 mg al día, que puede aumentarse a 4 mg al día el segundo día. La mayoría de las personas responden bien a dosis diarias de entre 4 mg y 6 mg. Esta dosis puede administrarse en una sola toma diaria o dividirse en dos.
• Adultos mayores (65 años o más): La dosis inicial habitual es de 0,5 mg dos veces al día. Según la respuesta y la tolerabilidad, la dosis puede aumentarse a 1 mg o 2 mg dos veces al día.

Para la manía bipolar:

• Adultos (menores de 65 años): El tratamiento suele comenzar con 2 mg una vez al día. La dosis puede ajustarse según la respuesta individual; la mayoría de las personas encuentran dosis efectivas entre 1 mg y 6 mg al día.
• Adultos mayores (65 años y más): La dosis inicial suele ser de 0,5 mg dos veces al día, con posibles aumentos a 1 mg o 2 mg dos veces al día, dependiendo de la eficacia y la tolerabilidad.

Para el comportamiento agresivo:

• Adultos (18 años o más): La dosis inicial es de 0,25 mg dos veces al día. La dosis puede aumentarse gradualmente; la mayoría de las personas responden bien a 0,5 mg dos veces al día. Algunas personas pueden requerir hasta 1 mg dos veces al día. La duración del tratamiento suele ser breve, de unas pocas semanas.
• Niños (de 5 a 17 años): La dosis se basa en el peso corporal y se inicia con una dosis baja, con aumentos graduales cada dos días según sea necesario. El profesional de la salud determinará la dosis y la duración específicas.

Consideraciones importantes:

• Administración: La risperidona puede tomarse con o sin alimentos. Está disponible en diversas presentaciones, como comprimidos estándar, comprimidos de desintegración oral y soluciones líquidas. Siga las instrucciones específicas que vienen con su receta médica.
• Dosis olvidada: Si olvida una dosis, tómela en cuanto se acuerde, a menos que esté cerca la hora de la siguiente. No duplique la dosis para compensar la que olvidó. Si tiene dudas, consulte a su profesional de la salud.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la Risperidona?

Efectos secundarios comunes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):

• aumento de peso
• Somnolencia o sedación
• Aumento del apetito
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Boca seca
• Inquietud (acatisia)

Efectos secundarios poco frecuentes o raros:

• Rigidez o rigidez muscular
• Temblores o andar arrastrando los pies
• Aumento de la producción de saliva
• Visión borrosa
• Náuseas, vómitos o estreñimiento
• Fatiga o debilidad
• Insomnio o dificultad para dormir
• Ansiedad o agitación
• Sarpullido o picazón

Efectos secundarios graves (requieren atención médica inmediata):

• Síntomas extrapiramidales: Movimientos anormales como temblores involuntarios, rigidez o espasmos.
• Discinesia tardía: Movimientos musculares persistentes e involuntarios que a menudo afectan la cara o la lengua.
• Síndrome neuroléptico maligno (SNM): poco común pero potencialmente mortal, los síntomas incluyen fiebre alta, rigidez muscular, confusión y latidos cardíacos irregulares.
• Reacciones alérgicas graves: Hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta; dificultad para respirar o tragar.
• Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia): aumento de sed, micción frecuente, fatiga y confusión.
• Presión arterial baja (hipotensión): mareos, desmayos o aturdimiento, especialmente al ponerse de pie.

Efectos secundarios a largo plazo:

• Cambios hormonales :
• Niveles elevados de prolactina, que pueden provocar hinchazón, dolor o secreción en los senos (tanto en hombres como en mujeres) y falta de períodos menstruales.
• Posible reducción de la densidad ósea con el tiempo debido a la prolactina elevada.
• Efectos metabólicos :
• Mayor riesgo de padecer diabetes o alteraciones del colesterol.
• Aumento de peso a largo plazo.

Efectos secundarios en niños y adolescentes:

Los niños pueden experimentar efectos secundarios similares a los adultos, pero son más propensos a ciertos problemas como aumento de peso, aumento del apetito y cambios hormonales.

Interacciones

1. Medicamentos que pueden aumentar los efectos secundarios

• Depresores del sistema nervioso central (SNC):
• El alcohol, los sedantes y las pastillas para dormir pueden aumentar la somnolencia, la sedación y los mareos causados por la risperidona.
• Antihipertensivos:
• La risperidona puede potenciar los efectos hipotensor, provocando mareos o desmayos.
• Otros antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo:
• La combinación de risperidona con otros antipsicóticos (por ejemplo, olanzapina, aripiprazol) o litio puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, como sedación o síntomas extrapiramidales.
• Medicamentos que prolongan el intervalo QT:
• Medicamentos como la amiodarona, la quinidina o ciertos antidepresivos (por ejemplo, citalopram) pueden aumentar el riesgo de problemas graves del ritmo cardíaco (por ejemplo, prolongación del intervalo QT).

2. Medicamentos que pueden reducir la eficacia

• Inductores enzimáticos:
• Medicamentos como carbamazepina, fenitoína y rifampicina pueden reducir los niveles de risperidona en la sangre al aumentar su metabolismo.
• Agonistas de la dopamina:
• Los medicamentos como la levodopa u otros tratamientos para la enfermedad de Parkinson pueden reducir la eficacia de la risperidona, ya que tienen efectos opuestos sobre la dopamina.

3. Medicamentos que pueden aumentar los niveles de risperidona

• Inhibidores enzimáticos:
• Medicamentos como fluoxetina, paroxetina y ketoconazol pueden aumentar los niveles de risperidona al ralentizar su metabolismo, lo que puede provocar efectos secundarios como somnolencia o síntomas extrapiramidales.
• Medicamentos que influyen en la prolactina:
• La risperidona puede aumentar los niveles de prolactina y combinarla con otros medicamentos que afectan la prolactina puede amplificar este efecto.

4. Interacciones entre hierbas y alimentos

• Hierba de San Juan:
• Puede reducir los niveles y la eficacia de la risperidona al inducir las enzimas hepáticas.
• Jugo de toronja:
• Puede aumentar los niveles de risperidona al inhibir las enzimas hepáticas.

5. Otras consideraciones

• Alcohol:
• El alcohol puede amplificar los efectos sedantes de la risperidona, aumentando el riesgo de sufrir somnolencia, mareos y alteración de la coordinación.
• Fármacos anticolinérgicos:
• Medicamentos como la atropina o la difenhidramina pueden aumentar el riesgo de confusión, sequedad de boca y estreñimiento cuando se combinan con risperidona.

Alternativas naturales a la risperidona

Para quienes buscan alternativas naturales a la risperidona, existen diversas opciones que pueden complementar el tratamiento convencional y favorecer la salud mental. La psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), puede ser muy eficaz para controlar los síntomas de afecciones como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Estas terapias buscan identificar y modificar patrones de pensamiento y comportamiento negativos, ayudando a las personas a desarrollar mecanismos de afrontamiento ^más saludables. Las prácticas de atención plena y la meditación también pueden reducir el estrés y la ansiedad, mejorando la regulación emocional y el bienestar ^general .

La dieta y los suplementos desempeñan un papel importante en la salud mental. Los ácidos grasos omega-3, presentes en el aceite de pescado, se han estudiado por su potencial para reducir los síntomas de la psicosis y mejorar la estabilidad del estado de ánimo. Favorecen la salud cerebral al reducir la inflamación y regular la actividad de los neurotransmisores ³ . De igual manera, la N-acetilcisteína (NAC), un suplemento antioxidante, ha demostrado ser prometedora para aliviar los síntomas negativos de la esquizofrenia y mejorar el estado de ánimo en el trastorno bipolar al modular el glutamato, un neurotransmisor clave involucrado en estas afecciones ³ . Los probióticos, que ayudan a equilibrar la microbiota intestinal, también podrían tener un impacto positivo en la salud mental, ya que las investigaciones emergentes vinculan la salud intestinal con la regulación del estado de ánimo ³ .

En el caso de los niños, reduzca siempre significativamente el azúcar. Los niños hiperactivos y con mucha energía reaccionarán muy negativamente a las dietas ricas en azúcar. Evite el azúcar al máximo. Nunca les dé refrescos, jugos, cola ni otras bebidas gaseosas azucaradas. Evite los dulces y las golosinas habituales. Muchos padres apaciguan a sus hijos con chocolate y dulces, pero esto agrava el problema.

Los remedios herbales son otra opción que vale la pena explorar. El Ginkgo Biloba se ha estudiado por su capacidad para mejorar la función cognitiva y reducir los síntomas de la esquizofrenia cuando se usa junto con antipsicóticos ⁶ . La ashwagandha, conocida por sus propiedades adaptogénicas, puede ayudar a reducir el estrés y la ansiedad, y a mejorar el bienestar mental general ⁷ . Además, la actividad física regular ha demostrado tener beneficios cognitivos y estabilizadores del estado de ánimo al aumentar las endorfinas y favorecer la salud cerebral ⁶ .

Finalmente, las modificaciones dietéticas pueden tener un profundo impacto en la salud mental. Una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras, a la vez que reduce el azúcar y los alimentos procesados, puede mejorar la función cerebral y contribuir al bienestar general. ⁴ Si bien estas alternativas naturales pueden complementar el tratamiento, no sustituyen a los antipsicóticos en el manejo de trastornos mentales graves. Es fundamental consultar con un profesional de la salud antes de realizar cualquier cambio en el plan de tratamiento.

Datos interesantes sobre la risperidona

La risperidona fue aprobada inicialmente por la FDA en 1993 para el tratamiento de la esquizofrenia. Posteriormente, su aprobación se amplió para incluir la manía bipolar (1999) y la irritabilidad en el autismo (2006).

En el organismo, la risperidona se metaboliza en 9-hidroxirisperidona (paliperidona), que es un antipsicótico activo. Esta doble acción contribuye a su efecto terapéutico prolongado.

Los estudios han demostrado que la risperidona puede reducir significativamente el riesgo de recaída en pacientes con esquizofrenia, lo que la convierte en una opción importante para el tratamiento a largo plazo.

Para pacientes con dificultades para seguir la medicación diaria, la risperidona está disponible en una formulación inyectable de acción prolongada llamada Risperdal Consta. Esta formulación solo requiere administración una vez cada dos semanas, lo que mejora la consistencia del tratamiento y los resultados.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en enero de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://www.nhs.uk/medicines/risperidona
2. Asociación Americana de Psicología (APA). "Psicoterapia y Salud Mental".
3. Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral (NCCIH). "Suplementos de Omega-3 y salud mental".
4. Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH). "Glutamato y trastornos mentales".
5. Fronteras en Psiquiatría. "Probióticos y salud mental: La conexión intestino-cerebro".
6. Centro de Investigación de Medicina Herbaria. "Efectos de la ashwagandha y el ginkgo biloba sobre el estrés y la función cognitiva".
7. Mindful.org. "Prácticas de atención plena para la regulación emocional y la reducción del estrés".
8. Clínica Mayo. "El papel del ejercicio en el manejo de la salud mental".
9. Harvard Health Publishing. "El impacto de la dieta en la salud cerebral y el bienestar mental".