Nifedipina

¿Qué hace la nifedipina?

La nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio que se utiliza para tratar la hipertensión arterial y la angina de pecho mediante la relajación y dilatación de los vasos sanguíneos. Esto ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y a reducir la presión arterial. Además, se utiliza fuera de indicación para el fenómeno de Raynaud y la prevención de la migraña.

¿Cómo funciona la nifedipina? (lo complicado)

La nifedipina actúa bloqueando canales de calcio específicos, llamados canales de calcio dependientes de voltaje tipo L, en las células del corazón y los vasos sanguíneos. Estos canales normalmente permiten el flujo de iones de calcio hacia las células cuando se estimulan, lo cual es importante para la contracción muscular. Al impedir la entrada de calcio en las células, la nifedipina reduce la cantidad de calcio en las células musculares lisas de los vasos sanguíneos. Esto provoca la relajación de estos músculos, lo que provoca la dilatación de los vasos sanguíneos (vasodilatación). Como resultado, mejora el flujo sanguíneo y disminuye la resistencia al flujo sanguíneo (resistencia periférica), lo que reduce la presión arterial sistólica y diastólica.

Tipo de fármaco y categoría de nifedipina

La nifedipina pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos, que afectan principalmente a los vasos sanguíneos. Estos medicamentos actúan impidiendo que el calcio entre en las células musculares del corazón y los vasos sanguíneos, lo que provoca la relajación y dilatación de los vasos sanguíneos.

¿Qué dosis de Nifedipino debería tomar?

Directrices NICE ¹

Hipertensión:

• Dosis inicial: Comience con 30 mg a 60 mg de nifedipina de liberación prolongada una vez al día.
• Dosis de mantenimiento: Ajuste la dosis según sea necesario, que normalmente varía entre 30 mg y 90 mg una vez al día.
• Dosis máxima: No exceder los 120 mg por día.

Angina de pecho:

• Dosis inicial: Comience con 30 mg a 60 mg de nifedipina de liberación prolongada una vez al día.
• Dosis de mantenimiento: Ajuste la dosis según sea necesario, que normalmente varía entre 30 mg y 90 mg una vez al día.
• Dosis máxima: No exceder los 120 mg por día.

Es importante tener en cuenta que el NICE recomienda el uso de nifedipino solo cuando otros tratamientos no sean adecuados. Además, el NICE desaconseja el uso de nifedipino de liberación inmediata para la hipertensión debido a problemas de seguridad.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Nifedipina?

Efectos secundarios comunes:

1. Hinchazón (edema): El nifedipino puede causar hinchazón en piernas, tobillos o pies debido a la retención de líquidos. Esto es un problema grave y puede ser muy problemático. Consulte con su médico si nota alguno de estos síntomas.
2. Dolor de cabeza: Algunas personas pueden experimentar dolores de cabeza, especialmente al iniciar el tratamiento o aumentar la dosis.
3. Enrojecimiento: Un efecto secundario común, el enrojecimiento o rubor de la piel, especialmente en la cara, puede ocurrir debido al efecto dilatador sobre los vasos sanguíneos.
4. Mareos o aturdimiento: esto puede ocurrir al ponerse de pie rápidamente, ya que el nifedipino puede causar una caída en la presión arterial (hipotensión ortostática).
5. Palpitaciones: Algunas personas pueden sentir un ritmo cardíaco rápido o irregular (palpitaciones) mientras toman nifedipino.
6. Fatiga: Sentirse inusualmente cansado o débil también puede ser un efecto secundario del nifedipino.
7. Náuseas: Pueden producirse molestias gastrointestinales como náuseas, especialmente en las primeras etapas del tratamiento.

Efectos secundarios graves:

1. Hipotensión grave: la nifedipina puede causar presión arterial baja significativa, en particular si la dosis es demasiado alta o si una persona ya está tomando otros medicamentos para reducir la presión arterial.
2. Ataque cardíaco: en casos raros, especialmente con nifedipina de liberación inmediata, puede haber un mayor riesgo de ataque cardíaco debido a taquicardia refleja (un latido cardíaco rápido en respuesta a la presión arterial baja).
3. Empeoramiento de la angina: En algunas personas, la nifedipina puede provocar un empeoramiento de la angina (dolor en el pecho), especialmente cuando el medicamento provoca caídas rápidas de la presión arterial.
4. Hiperplasia gingival: en algunos pacientes puede producirse un crecimiento excesivo del tejido de las encías alrededor de los dientes.
5. Reacciones alérgicas graves: aunque es poco común, la nifedipina puede causar reacciones alérgicas graves, que incluyen hinchazón de la cara, los labios o la lengua, dificultad para respirar o erupciones cutáneas.
6. Disfunción hepática: El nifedipino puede afectar la función hepática, provocando un aumento de las enzimas hepáticas. Los problemas hepáticos pueden manifestarse con coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia).

Otras consideraciones:

• Embarazo y lactancia : El nifedipino debe usarse con precaución durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, y solo debe recetarse si los beneficios superan los riesgos. Generalmente se considera seguro su uso durante la lactancia, pero debe administrarse bajo supervisión médica.

Interacciones

1. Medicamentos para la presión arterial alta

• Inhibidores de la ECA (p. ej., enalapril, lisinopril)
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA II) (p. ej., losartán, valsartán)
• Betabloqueantes (p. ej., atenolol, metoprolol)
• Diuréticos (p. ej., furosemida, hidroclorotiazida)

Interacción: El uso de nifedipino en combinación con estos medicamentos para bajar la presión arterial puede provocar una disminución excesiva de la presión arterial, lo que puede provocar síntomas como mareos, desmayos o desmayos al ponerse de pie (hipotensión ortostática). Esta combinación puede requerir un control cuidadoso de la presión arterial.

2. Otros bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., verapamilo, diltiazem)

• Interacción: Tomar nifedipino con otros bloqueadores de los canales de calcio puede causar una disminución significativa de la frecuencia cardíaca (bradicardia), hipotensión grave y un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca. Por lo general, esta combinación debe evitarse o administrarse bajo estricta supervisión.

3. Ciclosporina

• Interacción: El nifedipino puede aumentar los niveles de ciclosporina (un fármaco inmunosupresor) en sangre, lo que aumenta el riesgo de toxicidad. Esta combinación requiere un control cuidadoso de los niveles de ciclosporina.

4. Jugo de pomelo

• Interacción: El jugo de toronja puede aumentar la absorción de nifedipino, lo que puede provocar niveles elevados del medicamento en sangre y aumentar el riesgo de efectos secundarios como presión arterial baja, hinchazón o mareos. Se recomienda evitar el jugo de toronja o consumirlo con moderación mientras se toma nifedipino.

5. Rifampicina

• Interacción: La rifampicina, un antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis, puede reducir la eficacia de la nifedipina al aumentar su metabolismo, lo que resulta en una disminución de sus niveles sanguíneos. Esto puede reducir su capacidad para controlar la presión arterial o la angina de pecho.

6. Medicamentos antimicóticos (p. ej., ketoconazol, itraconazol)

• Interacción: Estos antifúngicos pueden aumentar los niveles de nifedipino en sangre al inhibir su metabolismo. Esto podría aumentar el riesgo de efectos secundarios como mareos, hinchazón o incluso problemas cardíacos.

7. Inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej., ritonavir, lopinavir)

• Interacción: Al igual que los antifúngicos, los inhibidores de la proteasa del VIH pueden aumentar los niveles de nifedipino en sangre. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como presión arterial baja y retención de líquidos.

8. Hierba de San Juan

• Interacción: La hierba de San Juan, un suplemento herbario comúnmente usado para la depresión, puede Reducir la eficacia del nifedipino al aumentar su metabolismo. Esto podría resultar en un control inadecuado de la presión arterial o en el alivio de la angina de pecho.

9. Litio

• Interacción: La nifedipina puede Aumentar los niveles de litio en sangre, lo que aumenta el riesgo de toxicidad por litio, que puede causar síntomas como temblores, náuseas y confusión. Si toma litio, su médico podría controlar sus niveles sanguíneos con mayor precisión.

10. Alcohol

• Interacción: El alcohol puede potenciar los efectos hipotensores del nifedipino, aumentando el riesgo de hipotensión y mareos. Se recomienda limitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con nifedipino.

11. Antiácidos

• Interacción: Algunos antiácidos (especialmente los que contienen aluminio o magnesio) pueden interferir con la absorción del nifedipino, reduciendo su eficacia. Para evitar esta interacción, generalmente se recomienda tomar el nifedipino al menos 2 horas antes o después de tomar un antiácido.

Alternativas naturales a la nifedipina

Ajo

• Cómo ayuda : Se ha demostrado que el ajo tiene Tiene efectos hipotensores. Contiene alicina, que puede ayudar a relajar los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo. El consumo regular de ajo puede ayudar a reducir la presión arterial sistólica y diastólica ^.
• Uso : Puedes consumir ajo crudo, tomar suplementos de ajo o incluir ajo en tus comidas.

Té de hibisco

• Cómo ayuda : Se ha demostrado que el té de hibisco reduce la presión arterial, especialmente en personas con hipertensión leve a moderada. Los antioxidantes del hibisco ayudan a mejorar la salud de los vasos sanguíneos y la circulación ^.
• Uso : Beber 2-3 tazas de té de hibisco al día puede ser eficaz para reducir la presión arterial.

Ácidos grasos omega-3

• Cómo ayuda : Presentes en el aceite de pescado y las semillas de lino, los ácidos grasos omega-3 han demostrado ayudar a bajar la presión arterial al reducir la inflamación y mejorar la función vascular. También ayudan a reducir los niveles de triglicéridos y pueden favorecer la salud cardíaca ^.
• Uso : Los Omega-3 se pueden consumir a través de pescados grasos como el salmón, la caballa y las sardinas o mediante suplementos como el aceite de pescado o el aceite de algas.

Jugo de remolacha

• Cómo ayuda : La remolacha es rica en nitratos, que pueden ayudar a dilatar los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo, lo que resulta en una disminución de la presión arterial. Estudios han demostrado que beber jugo de remolacha puede reducir ^{significativamente} la presión arterial sistólica.
• Uso : Beber jugo de remolacha fresca o incorporarlo a la dieta puede ayudar a reducir la presión arterial. Se recomienda consumir unos 250 ml al día para obtener resultados óptimos.

Coenzima Q10 (CoQ10)

• Cómo ayuda : La CoQ10 es un antioxidante que ayuda a mejorar la salud cardíaca. Se ha demostrado que reduce la presión arterial al mejorar la función vascular y reducir el estrés oxidativo ^.
• Uso : La CoQ10 se puede tomar como suplemento, generalmente en dosis que van desde 100 mg a 200 mg por día.

Pimienta de Cayena (Capsaicina)

• Cómo ayuda : La pimienta de cayena contiene capsaicina, que ha demostrado mejorar la circulación y relajar los vasos sanguíneos, lo que podría reducir la presión arterial. También favorece un metabolismo saludable ^.
• Uso : Agregar pimienta de cayena a los alimentos o consumirla en forma de cápsulas puede ayudar a mantener la salud del corazón y favorecer la circulación.

Extracto de hoja de olivo

• Cómo ayuda : El extracto de hoja de olivo tiene Propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Se ha demostrado que ayuda a reducir la presión arterial al mejorar la función vascular y reducir el estrés oxidativo ^.
• Uso : El extracto de hoja de olivo está disponible en forma de suplemento y se puede tomar a diario para apoyar la salud del corazón.

Magnesio

• Cómo ayuda : El magnesio es un mineral clave que participa en la función muscular y nerviosa. Ayuda a regular la presión arterial al mejorar la relajación de los vasos sanguíneos y reducir la resistencia vascular ^.
• Uso : Los alimentos ricos en magnesio incluyen verduras de hoja verde, frutos secos, semillas y cereales integrales. También se pueden utilizar suplementos de magnesio, con una dosis típica de 300 a 400 mg al día.

L-citrulina

• Cómo ayuda : La L-citrulina es un aminoácido que se convierte en L-arginina en el cuerpo, lo que a su vez aumenta la producción de óxido nítrico. El óxido nítrico ayuda a relajar y dilatar los vasos sanguíneos, mejorando el flujo sanguíneo y reduciendo la presión ^arterial .
• Uso : La L-citrulina está disponible en forma de suplemento y las dosis típicas varían de 3 a 6 gramos por día.

Ashwagandha

• Cómo ayuda : Se ha demostrado que la ashwagandha, una hierba adaptogénica, reduce la presión arterial, especialmente en personas con hipertensión inducida por estrés. Ayuda a reducir los niveles de cortisol y favorece la salud cardiovascular general ^.
• Uso : Ashwagandha se puede tomar en forma de polvo o cápsulas, generalmente en dosis que van desde 300 mg a 600 mg diarios.

Cúrcuma (curcumina)

• Cómo ayuda : La curcumina, el compuesto activo de la cúrcuma, tiene poderosas propiedades antiinflamatorias y antioxidantes que pueden ayudar a reducir la presión arterial y mejorar la salud del corazón al mejorar la función de los vasos sanguíneos ¹¹
• Uso : La cúrcuma se puede agregar a los alimentos, tomar como suplemento (generalmente de 500 mg a 2000 mg por día) o consumir como té de cúrcuma.

Datos interesantes sobre la nifedipina

La nifedipina se aprobó por primera vez para uso médico en la década de 1970 como tratamiento para la hipertensión arterial y la angina de pecho (dolor torácico). Actúa relajando los vasos sanguíneos, lo que ayuda a reducir la presión arterial y mejora el flujo sanguíneo al corazón.

El nifedipino está disponible en formulaciones de liberación inmediata y prolongada. La de liberación inmediata actúa rápidamente para aliviar los síntomas, pero puede causar efectos secundarios más pronunciados, como una caída repentina de la presión arterial. La de liberación prolongada está diseñada para un control a largo plazo y proporciona un control más consistente de la presión arterial.

La nifedipina a veces se usa fuera de indicación como tratamiento para el parto prematuro. Actúa relajando los músculos del útero, lo que puede ayudar a retrasar el parto prematuro. Este uso suele ser a corto plazo y requiere una supervisión cuidadosa por parte de profesionales de la salud.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en enero de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://bnfc.nice.org.uk/drugs/nifedipine/
2. Ried, K., et al. (2010). El ajo reduce la presión arterial en personas hipertensas . Revista de Hipertensión Clínica .
3. Hooper, L., et al. (2008). Ácidos grasos omega-3 y presión arterial . Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas .
4. Siervo, M., et al. (2013). Jugo de remolacha y presión arterial . Revista de Hipertensión .
5. Mortensen, SA, et al. (2001). Coenzima Q10 en enfermedades cardiovasculares . Revista de Farmacología Cardiovascular .
6. Zeng, J., et al. (2015). Capsaicina y salud cardiovascular . Revista Internacional de Cardiología .
7. Pérez-Sánchez, A., et al. (2017). Extracto de hoja de olivo y presión arterial . Revista de Bioquímica Nutricional .
8. Rosanoff, A., et al. (2012). Ingesta de magnesio e hipertensión . Revista Americana de Nutrición Clínica .
9. Schwedhelm, E., et al. (2015). L-citrulina y óxido nítrico . Farmacología vascular .
10. Choudhary, D., et al. (2017). Ashwagandha e hipertensión . Investigación en fitoterapia .
11. Sahebkar, A., et al. (2016). Cúrcuma y salud cardiovascular . Revista de Hipertensión .