Insulina Degludec

¿Qué hace la insulina degludec?

La insulina degludec es un análogo de insulina de acción ultraprolongada diseñado para controlar los niveles elevados de azúcar en sangre (hiperglucemia) en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Al facilitar la absorción de glucosa en las células e inhibir la producción de glucosa en el hígado, la insulina degludec ayuda a aliviar los síntomas asociados con la diabetes no controlada, mejorando así el control metabólico general.

¿Cómo funciona la insulina degludec? (¡Lo complicado!)

La insulina degludec funciona como una insulina de acción ultraprolongada mediante la formación de multihexámeros tras la inyección subcutánea, creando un depósito para su absorción gradual en el torrente sanguíneo. Este proceso resulta en una acción prolongada de más de 24 horas. La insulina degludec se une a los receptores de insulina, promoviendo la captación de glucosa en las células mediante la activación del transportador de glucosa 4 (GLUT4) e inhibiendo simultáneamente la producción hepática de glucosa al disminuir la gluconeogénesis y la glucogenólisis. Además, mejora la síntesis proteica y reduce la lipólisis, manteniendo así la homeostasis energética.

Tipo de fármaco y categoría de insulina degludec

La insulina degludec se clasifica como un análogo de insulina de acción ultraprolongada. Pertenece a la categoría de medicamentos utilizados para el tratamiento de la diabetes mellitus, específicamente la diabetes tipo 1 y tipo 2.

¿Qué dosis de insulina degludec debería tomar?

Directrices NICE ¹

Para pacientes con diabetes tipo 2 que no reciben tratamiento con insulina:

• Dosis inicial: La dosis inicial típica es de 10 unidades administradas una vez al día.

Para pacientes con diabetes tipo 1 que no reciben tratamiento con insulina:

• Dosis inicial: iniciar con entre un tercio y la mitad del requerimiento diario total de insulina como insulina degludec, y el resto proporcionado por insulina de acción corta dividida entre las comidas.

Para pacientes que cambian de otra insulina basal:

• Conversión de dosis: Al cambiar de otra insulina basal a insulina degludec, la dosis generalmente se puede convertir unidad a unidad según la dosis de insulina basal anterior. Sin embargo, podrían ser necesarios ajustes individuales según el control de la glucemia y el criterio clínico.

Directrices administrativas:

• Frecuencia: Administrar insulina degludec una vez al día, preferiblemente a la misma hora cada día. Si esto no es posible, se puede ajustar el horario, siempre que haya un mínimo de 8 horas entre dosis.
• Concentraciones disponibles: La insulina degludec está disponible en dos concentraciones: 100 y 200 unidades/ml. El dispositivo tipo pluma muestra la cantidad de unidades a inyectar, independientemente de la concentración de insulina, lo que elimina la necesidad de cambiar la dosis al cambiar de concentración.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la insulina Degludec?

Efectos secundarios comunes:

1. Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre)
• Síntomas: sudoración, temblores, confusión, ritmo cardíaco acelerado, hambre, mareos o desmayos.
• La hipoglucemia es el efecto secundario más común de todas las terapias con insulina. Al fin y al cabo, es un fármaco que reduce los niveles de azúcar en sangre.
2. Reacciones en el lugar de la inyección
• Síntomas: Enrojecimiento, hinchazón, picazón o dolor en el lugar de la inyección.
• Estas reacciones suelen ser leves y se resuelven por sí solas.
3. Aumento de peso
• Relacionado con la mejora del metabolismo de la glucosa y los efectos anabólicos de la insulina.

Efectos secundarios menos comunes:

1. Reacciones alérgicas
• Síntomas: Sarpullido, picazón, urticaria o síntomas más graves como dificultad para respirar (poco frecuente).
• Puede ser localizada o sistémica.
2. Lipodistrofia
• Síntomas: Cambios en el tejido graso debajo de la piel en el lugar de la inyección (lipoatrofia o lipohipertrofia).
• Se previene rotando los sitios de inyección.
3. Edema periférico
• Síntomas: Hinchazón de manos, pies o tobillos.
• A menudo debido a retención de líquidos.

Efectos secundarios graves (raros):

1. Hipoglucemia grave
• Puede causar convulsiones, pérdida del conocimiento o incluso la muerte si no se trata.
• Requiere atención médica inmediata.
2. Reacciones alérgicas graves (anafilaxia)
• Síntomas: Erupción cutánea generalizada, dificultad para respirar, hinchazón de la cara o la garganta.
• Requiere tratamiento de emergencia.
3. Hipopotasemia (niveles bajos de potasio)
• Síntomas: Debilidad muscular, calambres, latidos cardíacos irregulares.
• Raro pero grave; requiere seguimiento en pacientes de alto riesgo.

Precauciones para minimizar los efectos secundarios:

1. Monitoreo de glucosa en sangre
• El control regular ayuda a evitar la hipoglucemia o la hiperglucemia.
2. Sitios de inyección rotativos
• Previene la lipodistrofia y la irritación en el lugar de la inyección.
3. Cómo evitar la sobredosis
• Las dosis deben individualizarse y ajustarse en función de los niveles de glucosa en sangre.
4. Educación sobre la hipoglucemia
• Los pacientes deben comprender cómo reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en sangre.

Interacciones

Medicamentos que pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia:

1. Medicamentos antidiabéticos orales
• Ejemplos: Sulfonilureas (por ejemplo, glimepirida), meglitinidas.
• El uso combinado puede potenciar el efecto hipoglucemiante.
2. Betabloqueantes
• Enmascarar los síntomas de hipoglucemia (por ejemplo, ritmo cardíaco acelerado) al tiempo que aumenta el riesgo de hipoglucemia.
3. Alcohol
• El consumo excesivo puede aumentar el riesgo de hipoglucemia tardía o grave.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
• Ejemplos: Lisinopril, enalapril.
• Puede aumentar la sensibilidad a la insulina, aumentando el riesgo de hipoglucemia.

Medicamentos que pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre:

1. Corticosteroides
• Ejemplos: prednisona, dexametasona.
• Puede contrarrestar los efectos de la insulina, produciendo hiperglucemia.
2. Diuréticos tiazídicos
• Ejemplos: hidroclorotiazida, clortalidona.
• Puede reducir la eficacia de la insulina, elevando los niveles de glucosa en sangre.
3. Medicamentos simpaticomiméticos
• Ejemplos: epinefrina, salbutamol (utilizados en inhaladores para el asma).
• Puede aumentar los niveles de glucosa en sangre.
4. Terapias hormonales
• Ejemplos: anticonceptivos orales, hormonas tiroideas.
• Puede elevar los niveles de glucosa en sangre, requiriendo ajustes de la dosis de insulina.

Medicamentos que pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia:

1. Betabloqueantes
• Ejemplos: Metoprolol, propranolol.
• Puede atenuar síntomas como temblores, palpitaciones o sudoración, lo que hace que la hipoglucemia sea más difícil de detectar.
2. Clonidina
• Puede interferir con la respuesta del cuerpo al bajo nivel de azúcar en sangre.
3. Reserpina
• Efectos enmascaradores similares sobre los síntomas de hipoglucemia.

Otras consideraciones:

1. Uso concomitante con otras insulinas
• La combinación de insulina de acción prolongada (como degludec) con otros tipos de insulina puede aumentar el riesgo de hipoglucemia o provocar un control de la glucosa impredecible.
2. Enfermedad concurrente o estrés
• Las enfermedades agudas, las infecciones o el estrés pueden alterar los requerimientos de insulina e interactuar con los medicamentos utilizados durante el tratamiento.
3. Medicamentos para reducir el potasio
• Ejemplos: diuréticos de asa, ciertos antibióticos.
• La insulina puede causar hipocalemia y el uso concomitante de estos medicamentos puede exacerbar este riesgo.

Alternativas naturales a la insulina Degludec

1. Modificaciones dietéticas

• Dietas bajas en carbohidratos: Reducir la ingesta de carbohidratos puede mejorar el control del azúcar en sangre al minimizar los picos de glucosa después de las comidas ² .
• Dieta mediterránea: hacer hincapié en cereales integrales, frutas, verduras, frutos secos y grasas saludables se ha asociado con un mejor control de la glucemia ² .
• Ayuno intermitente: Nuevas evidencias sugieren que la alimentación restringida en el tiempo puede mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir los niveles de glucosa en sangre en ayunas ³ .

2. Remedios herbales

• Alholva (Trigonella foenum-graecum): Contiene fibra soluble que puede reducir los niveles de glucosa en sangre posprandial al retrasar la digestión y absorción de carbohidratos ⁴ .
• Canela (Cinnamomum spp.): Estudios sugieren que puede mejorar la sensibilidad a la insulina y los niveles de glucosa en sangre en ayunas en pacientes con diabetes tipo 2 ⁵ .
• Berberina: Un compuesto que se encuentra en plantas como las especies de Berberis, y que ha demostrado reducir los niveles de glucosa en sangre y mejorar la sensibilidad a la insulina ⁶ .

3. Actividad física

• Ejercicio aeróbico: La actividad aeróbica regular, como caminar o andar en bicicleta, mejora la sensibilidad a la insulina y reduce los niveles de azúcar en sangre. ⁷ Probablemente hayas oído el dicho "el ejercicio quema azúcar".
• Entrenamiento de resistencia: desarrollar músculos a través de ejercicios de fuerza mejora la absorción de glucosa por parte de las células musculares, lo que ayuda al control de la glucemia ⁸ .
• Yoga: Las prácticas de yoga pueden ayudar a reducir los niveles de estrés, mejorar el control de la glucemia y mejorar el bienestar general ⁹ .

4. Suplementos

• Cromo: El picolinato de cromo se ha asociado con una mejor función de la insulina y un mejor metabolismo de la glucosa ¹⁰ .
• Magnesio: La deficiencia de magnesio está relacionada con la resistencia a la insulina y la suplementación puede mejorar la sensibilidad a la insulina ¹¹ .
• Vitamina D: Mantener niveles adecuados de vitamina D favorece el metabolismo de la glucosa y reduce el riesgo de diabetes tipo 2 ¹² .

5. Manejo del estrés

• Atención plena y meditación: el estrés crónico puede elevar los niveles de glucosa en sangre; las prácticas de atención plena ayudan a controlar el estrés y mejorar el control de la glucemia ¹³ .
• Acupuntura: Algunos estudios sugieren que la acupuntura puede reducir los niveles de glucosa en sangre y mejorar la sensibilidad a la insulina ¹⁴ . Sin embargo, probablemente no se pueda confiar en esto como evidencia sólida, a pesar de que la acupuntura tiene otros beneficios.

Datos interesantes sobre la insulina degludec

La insulina degludec tiene una duración de acción de más de 42 horas, lo que la convierte en una de las insulinas de acción más prolongada disponibles. Esto permite pautas de dosificación más flexibles en comparación con las insulinas basales tradicionales.

A diferencia de muchas otras insulinas que requieren una sincronización estricta, la insulina degludec se puede administrar en diferentes momentos del día, siempre que haya un mínimo de 8 horas entre dosis.

Su perfil de acción ultra prolongado y constante minimiza las fluctuaciones diarias del azúcar en sangre, lo que facilita mantener un control constante de la glucosa.

Gracias a su formulación de alta concentración, la insulina degludec reduce el embalaje y los residuos, lo que contribuye a reducir la huella ambiental.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en marzo de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://www.nice.org.uk/advice/esnm25/chapter/product-overview
2. Mansell, K., et al. (2021). "Patrones dietéticos para el manejo de la diabetes: Una revisión de la evidencia". Revista de Investigación en Nutrición .
3. Mattson, MP, et al. (2019). "Ayuno intermitente y salud metabólica humana". Revista Anual de Nutrición .
4. Gupta, A., et al. (2017). "El fenogreco y sus efectos sobre los niveles de glucosa en sangre en la diabetes". Herbal Medicine Review .
5. Anderson, RA (2008). "La canela mejora la glucosa y los lípidos en personas con diabetes tipo 2". Diabetes Care .
6. Yin, J., et al. (2008). "Berberina: Un posible agente terapéutico para la diabetes tipo 2". Diabetes Care .
7. Colberg, SR, et al. (2010). "Ejercicio y diabetes tipo 2". Diabetes Care .
8. Holten, M., et al. (2004). "El entrenamiento de fuerza aumenta la acción de la insulina en el músculo esquelético". Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo .
9. Innes, KE, et al. (2007). "Yoga para adultos con diabetes tipo 2: Una revisión sistemática". Diabetes Spectrum .
10. Anderson, RA, et al. (1997). "Suplementación con cromo y metabolismo de la glucosa". Revista de Nutrición Clínica .
11. Song, Y., et al. (2006). "Ingesta de magnesio e incidencia de diabetes tipo 2". Diabetes Care .
12. Pittas, AG, et al. (2007). "Vitamina D y riesgo de diabetes". Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo .
13. Carlson, LE, et al. (2003). "Reducción del estrés basada en la atención plena y la diabetes". Medicina Psicosomática .
14. Choi, TY, et al. (2017). "Acupuntura para el control glucémico en la diabetes tipo 2". Revista de Medicina Alternativa y Complementaria .