Furosemida

¿Qué hace la furosemida?

La furosemida, un diurético de asa, se utiliza principalmente para controlar y reducir la retención de líquidos asociada con la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal y la cirrosis hepática. También se utiliza para tratar la hipertensión arterial, el edema pulmonar agudo y el edema cerebral.

¿Cómo funciona la furosemida? (lo complicado)

La furosemida inhibe el cotransportador de sodio-potasio-cloruro en el asa ascendente de Henle del riñón. Esta obstrucción reduce la reabsorción de iones de sodio, cloruro y potasio, aumentando así su excreción urinaria. En consecuencia, la diuresis induce una disminución del volumen de líquidos, lo que reduce la presión arterial.

Tipo de fármaco y categoría de furosemida

La furosemida se clasifica como un medicamento diurético de asa.

¿Qué dosis de Furosemida debería tomar?

Pautas de dosificación de NICE ¹

• Adultos: La dosis inicial suele ser de 20 a 50 mg, que puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. La dosis puede aumentarse en 20 mg cada 2 horas hasta alcanzar el efecto deseado.
• Niños: Para neonatos, la dosis generalmente es de 0,5 a 1 mg/kg cada 12 a 24 horas, según la edad gestacional. Para niños de 1 mes a 11 años, la dosis recomendada también es de 0,5 a 1 mg/kg.

Requisitos de monitoreo

El seguimiento es fundamental para los pacientes que toman furosemida, especialmente para aquellos con alto riesgo, como los ancianos o aquellos con enfermedad renal crónica.

Los parámetros clave de seguimiento incluyen:

• Evaluaciones iniciales: se deben controlar la presión arterial, los electrolitos y los niveles de creatinina sérica antes de comenzar el tratamiento.
• Seguimiento: Tras iniciar o ajustar la dosis, estos parámetros deben reevaluarse al cabo de 1 o 2 semanas. En pacientes de alto riesgo, el seguimiento podría requerirse antes, en un plazo de 5 a 7 días.

Manejo de resultados anormales

Si la creatinina sérica aumenta más del 20 %, se debe reevaluar la función renal en un plazo de 2 semanas. Aumentos más significativos (30-50 % o >200 µmol/L) pueden requerir una evaluación clínica inmediata y un posible ajuste de la dosis o la suspensión de la furosemida.

También es necesario monitorear los niveles de potasio y se requieren acciones específicas si los niveles caen por debajo de los umbrales críticos.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la furosemida?

Efectos secundarios comunes

• Problemas gastrointestinales : diarrea, estreñimiento y pérdida de apetito.
• Síntomas neurológicos : dolor de cabeza, mareos y visión borrosa.
• Cambios sensoriales : entumecimiento u hormigueo en las extremidades.

Efectos secundarios graves

Es fundamental buscar atención médica inmediata si se produce alguno de los siguientes efectos secundarios graves:

• Reacciones alérgicas : Los síntomas pueden incluir urticaria, dificultad para respirar e hinchazón de la cara o la garganta.
• Desequilibrio electrolítico : los signos incluyen aumento de la sed, debilidad muscular, calambres y cambios en el ritmo cardíaco debido al bajo nivel de potasio (hipopotasemia) u otros electrolitos.
• Problemas renales : los síntomas incluyen disminución de la micción, hinchazón y sensación de cansancio inusual.
• Problemas de audición: Zumbido en los oídos (tinnitus) o pérdida de audición, que puede ser temporal o permanente.
• Pancreatitis: dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y fiebre.
• Daño hepático : síntomas como ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) y orina oscura.
• Reacciones cutáneas graves : formación de ampollas o descamación de la piel, fiebre y dolor de garganta.
• Hipotensión ortostática : Mareos o desmayos al ponerse de pie debido a presión arterial baja.

La furosemida también puede causar deshidratación, lo que puede agravar otras afecciones y causar complicaciones graves. Se recomienda a los pacientes mantenerse hidratados y estar atentos a cualquier cambio significativo en su estado de salud mientras toman este medicamento.

Interacciones farmacológicas

Antibióticos

La furosemida puede interactuar con ciertos antibióticos como la amikacina, lo que aumenta el riesgo de ototoxicidad (toxicidad del oído). Evite combinar estos medicamentos o utilice un fármaco alternativo.

AINE

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, pueden aumentar los niveles de furosemida al competir por la unión a las proteínas plasmáticas. Vigile de cerca y ajuste la dosis de furosemida según sea necesario.

Litio

La furosemida puede aumentar los niveles de litio, lo que podría causar toxicidad por litio. Vigile de cerca los niveles de litio al iniciar, suspender o modificar la dosis de furosemida.

ciclosporina

La combinación de furosemida y ciclosporina puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad (daño renal). Vigile de cerca la función renal si usa estos medicamentos juntos.

Ácido etacrínico

La furosemida y el ácido etacrínico son diuréticos de asa. Su uso conjunto puede aumentar el riesgo de efectos adversos y debe evitarse en la medida de lo posible.

En general, es importante informar a su profesional de la salud sobre todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo los de venta libre y los suplementos, para evitar interacciones potencialmente dañinas con la furosemida. También se recomienda la monitorización periódica de los electrolitos y la función renal en pacientes que toman este medicamento.

Alternativas naturales a la furosemida

Reducir el riesgo de enfermedades cardíacas es fundamental. Esto se logra con años de vida saludable, ejercicio, buena alimentación y reducción del estrés.

Existen varias alternativas naturales a la furosemida, un diurético de prescripción frecuente, que pueden ayudar con la retención de líquidos. Estas alternativas incluyen diversas hierbas y suplementos dietéticos conocidos por sus posibles efectos diuréticos.

Diuréticos naturales

1. Diente de león : Usado frecuentemente en la medicina herbal, se cree que el diente de león promueve la producción de orina. Algunos estudios sugieren que el extracto de diente de león puede aumentar la producción de orina, aunque se necesita más investigación para confirmar su eficacia en humanos. ^2,4
2. Perejil : Esta hierba culinaria común se ha usado tradicionalmente como diurético. Si bien estudios en animales indican que puede mejorar el flujo urinario, faltan estudios en humanos, lo que deja en duda su eficacia. ^3,5
3. Hibisco : Conocido por sus vibrantes flores, el hibisco se puede consumir en infusión y se le atribuyen propiedades diuréticas suaves. Sin embargo, los estudios han mostrado resultados contradictorios sobre su eficacia en humanos. ^3,4
4. Jengibre : Esta especia de uso común también puede tener efectos diuréticos, aunque la evidencia concreta de estudios en humanos es limitada. ^2,3
5. Nigella Sativa (Semilla Negra) : Esta hierba se ha estudiado por sus efectos diuréticos y puede ayudar a aumentar la producción de orina. Se usa comúnmente en la cocina de Oriente Medio ^.
6. Cola de caballo : Tradicionalmente utilizada como diurético, la cola de caballo ha demostrado ser prometedora en estudios pequeños, pero se necesita más investigación para establecer su eficacia y seguridad. ^4,5
7. Té verde y negro : Ambos tipos de té contienen cafeína, que tiene un ligero efecto diurético. Su consumo regular puede ayudar con la retención de líquidos, aunque con el tiempo puede desarrollarse tolerancia. ^4,5
8. Otras opciones: Se sabe que alimentos como el café, ciertas bayas e incluso el alcohol con moderación tienen efectos diuréticos. Sin embargo, su uso a largo plazo y sus implicaciones para la salud deben considerarse con cautela. ^3,5

Datos interesantes sobre la furosemida

Los efectos de la furosemida son relativamente breves, de unas 4 a 6 horas. Esto requiere múltiples dosis diarias para afecciones crónicas, como la insuficiencia cardíaca crónica.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en diciembre de 2024. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias:

1. https://bnf.nice.org.uk/drugs/furosemida/
2. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/expert-answers/water-retention/faq-20058063
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/313001
4. https://www.healthline.com/nutrition/best-diuretic-foods-drinks
5. https://health.clevelandclinic.org/diuréticos-naturales