Etinilestradiol

¿Qué hace el etinilestradiol?

El etinilestradiol (EE) es un estrógeno sintético ampliamente utilizado en combinación con progestinas para la anticoncepción, el alivio de los síntomas de la menopausia, la prevención de la osteoporosis posmenopáusica y el tratamiento de la insuficiencia ovárica primaria.

Además, puede ayudar en el tratamiento del cáncer de próstata y en la regulación de los trastornos menstruales. Si bien es eficaz para diversos tratamientos hormonales, es fundamental considerar los posibles riesgos, como la tromboembolia venosa y los eventos cardiovasculares.

¿Cómo funciona el etinilestradiol? (¡Lo complicado!)

El etinilestradiol (EE) funciona uniéndose a los receptores de estrógeno (ER? y ER?), activándolos para iniciar cambios en la expresión génica. Esta activación inhibe el aumento repentino de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo estimulante (FSH) a mitad del ciclo, lo que previene eficazmente la ovulación. Además, el EE reduce la vascularización endometrial, lo que ayuda a prevenir la hiperplasia endometrial y el riesgo de cáncer. Su acción sobre el hígado también puede afectar la síntesis de proteínas, lo que aumenta el riesgo de tromboembolia venosa y eventos cardiovasculares. Por lo tanto, el EE desempeña un papel multifacético en la regulación de los procesos reproductivos y metabólicos.

Tipo de fármaco y categoría del etinilestradiol

El etinilestradiol (EE) es un estrógeno sintético. Pertenece a la categoría de medicamentos hormonales.

¿Qué dosis de etinilestradiol debería tomar?

Para la anticoncepción ¹ :

Los anticonceptivos orales combinados (AOC) suelen contener etinilestradiol en combinación con un progestágeno. La dosis de etinilestradiol en estas formulaciones suele oscilar entre 20 y 35 microgramos por comprimido. Generalmente, se recomienda recetar AOC con 35 microgramos de etinilestradiol o menos para minimizar los posibles efectos secundarios.

Para la terapia de reemplazo hormonal (TRH) ² :

En el contexto de la terapia hormonal sustitutiva (THS), el etinilestradiol se utiliza para aliviar los síntomas posmenopáusicos causados por la deficiencia de estrógenos. La dosis típica oscila entre 10 y 50 microgramos por vía oral una vez al día. Su administración suele ser cíclica: tres semanas de tratamiento seguidas de una semana de descanso. En mujeres con útero intacto, es importante añadir un progestágeno durante al menos 12 a 14 días cada ciclo de 28 días para reducir el riesgo de hiperplasia endometrial.

¿Cuáles son los efectos secundarios del etinilestradiol?

Efectos secundarios comunes

1. Náuseas y vómitos
• Es más frecuente al inicio del tratamiento y suele mejorar con el uso continuo.
2. Dolor de cabeza
• Puede variar desde dolores de cabeza leves hasta migrañas. Las mujeres con antecedentes de migrañas pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas.
3. Sensibilidad o agrandamiento de los senos
• A menudo es temporal y se resuelve con el uso continuo.
4. Cambios menstruales
• Sangrado irregular, manchado o cambios en el flujo menstrual.
5. Hinchazón
• Debido a la retención de líquidos y cambios hormonales.
6. Cambios de humor
• Depresión, irritabilidad o cambios de humor.

Efectos secundarios menos comunes pero graves

1. Mayor riesgo de eventos tromboembólicos
• Trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
• El riesgo es mayor en mujeres que fuman, tienen más de 35 años o tienen antecedentes de trastornos de la coagulación.
2. Hipertensión
• Algunas personas pueden experimentar presión arterial elevada.
3. Enfermedad de la vesícula biliar
• Mayor riesgo de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar.
4. Problemas de hígado
• Casos raros de tumores hepáticos o pruebas de función hepática anormales.
5. Reacciones cutáneas
• Melasma (oscurecimiento de la piel), especialmente en mujeres expuestas a la luz solar.
6. Mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer
• Los riesgos de cáncer de mama y de cuello uterino pueden aumentar levemente con el uso a largo plazo, especialmente en combinación con otros factores de riesgo.

Efectos secundarios raros

1. Cambios en la visión
• Trombosis de la vena retiniana u otras alteraciones visuales.
2. Reacciones alérgicas graves
• Sarpullido, hinchazón o dificultad para respirar.
3. Pancreatitis
• Más probable en mujeres con hipertrigliceridemia preexistente.

Advertencias y precauciones

• Evitar en mujeres con antecedentes de:
• Trombosis o embolia.
• Cánceres dependientes de estrógenos (por ejemplo, de mama, de endometrio).
• Hipertensión no controlada o enfermedad hepática grave.
• Migraña con aura (mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular).
• Vigile los síntomas de efectos secundarios graves:
• Dolor repentino en el pecho, dificultad para respirar o hinchazón de las piernas (signos de un coágulo de sangre).
• Dolores de cabeza intensos o cambios en la visión.
• Ictericia o dolor abdominal (posibles problemas hepáticos).

Si experimenta algún efecto secundario, especialmente uno grave o preocupante, consulte a su proveedor de atención médica de inmediato.

Interacciones

1. Interacciones farmacológicas

Medicamentos que disminuyen los niveles de etinilestradiol

Estos pueden reducir su eficacia, especialmente en la anticoncepción, conllevando un mayor riesgo de embarazo:

• Medicamentos inductores de enzimas
• Antiepilépticos: Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, oxcarbazepina.
• Rifampicina (antibiótico): induce potentemente las enzimas hepáticas, reduciendo significativamente los niveles de EE.
• Hierba de San Juan (suplemento a base de hierbas): aumenta el metabolismo de EE.
• Medicamentos contra el VIH y la hepatitis C
• Inhibidores de la proteasa (p. ej., ritonavir) e inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (p. ej., efavirenz).

Medicamentos que aumentan los niveles de etinilestradiol

Estos pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios relacionados con el estrógeno:

• Antifúngicos: Ketoconazol.
• Antibióticos macrólidos: eritromicina.
• Ácido ascórbico (vitamina C): puede aumentar modestamente las concentraciones de EE.

Medicamentos que interfieren con la eficacia

• Antibióticos (por ejemplo, tetraciclinas, penicilinas): pueden alterar la flora intestinal, lo que podría afectar la absorción de EE en casos raros.

2. Impacto del etinilestradiol en otros fármacos

• Aumento de los niveles de ciertos medicamentos
• Corticosteroides: prednisolona, hidrocortisona.
• Teofilina (utilizada para el asma).
• Ciclosporina (inmunosupresor).
• Benzodiazepinas (p. ej., diazepam, alprazolam).
• Disminución de los niveles de ciertos medicamentos
• Lamotrigina (antiepiléptico): EE reduce su eficacia, aumentando el riesgo de convulsiones.
• Hormonas tiroideas: el aumento de la globulina transportadora de tiroides puede requerir un ajuste de la dosis.

3. Interacciones con hierbas

• Hierba de San Juan: Disminuye la eficacia de la EE, particularmente en formulaciones anticonceptivas.
• Jugo de pomelo: puede aumentar los niveles de EE, intensificando los efectos secundarios.

4. Interacciones entre alimentos y alcohol

• Alimentos: Generalmente no afecta significativamente la absorción de EE, pero una comida rica en grasas puede retrasar el inicio de su acción.
• Alcohol: Puede amplificar efectos secundarios como náuseas o mareos.

5. Interacciones con afecciones médicas

El etinilestradiol puede empeorar o estar contraindicado en:

• Trombosis o trastornos de la coagulación: aumenta el riesgo de coagulación.
• Hipertensión: Puede elevar la presión arterial.
• Enfermedad hepática: el metabolismo deteriorado puede exacerbar el daño hepático.
• Migraña con aura: aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Hipertrigliceridemia: Aumenta el riesgo de pancreatitis.
• Cánceres sensibles a las hormonas: puede estimular el crecimiento de cánceres dependientes de estrógenos.

Precauciones

1. Informe siempre a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos, suplementos o productos a base de hierbas que esté tomando.
2. Considere métodos anticonceptivos alternativos o precauciones adicionales si utiliza medicamentos inductores enzimáticos.
3. Es posible que sea necesario un seguimiento regular y ajustes de dosis para las personas que toman medicamentos a largo plazo.

Alternativas naturales al etinilestradiol

Fitoestrógenos

• Compuestos presentes en ciertas plantas que imitan los efectos del estrógeno en el organismo. Pueden ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y favorecer el equilibrio hormonal.
• Isoflavonas de soja: Presentes en la soja y en productos a base de soja, han sido ampliamente estudiadas por su capacidad para reducir los sofocos y favorecer la salud de los huesos ³ .
• Semilla de lino: Contiene lignanos, que son compuestos estrogénicos débiles que pueden favorecer el equilibrio hormonal ⁴ .
• Trébol rojo: otra fuente de isoflavonas, a menudo utilizadas para controlar los síntomas de la menopausia ⁵ .

Cimicífuga negra

• Hierba tradicionalmente utilizada para controlar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y los sudores nocturnos. Puede actuar sobre los receptores de serotonina y proporcionar efectos similares a los del estrógeno en algunos tejidos ^.

Aceite de onagra

• Contiene ácido gamma-linolénico (GLA), que puede apoyar la regulación hormonal y aliviar los síntomas premenstruales y menopáusicos ⁷ .

Sauzgatillo (Vitex agnus-castus)

• Se utiliza comúnmente para los desequilibrios hormonales y el síndrome premenstrual (SPM). Influye en los niveles de prolactina y puede equilibrar indirectamente el estrógeno y la progesterona ⁸ .

Dong Quai

• Conocida como "ginseng femenino", esta hierba de la medicina tradicional china se utiliza para regular los ciclos menstruales y aliviar los síntomas de la menopausia. Su contenido de fitoestrógenos podría contribuir a sus efectos estrogénicos ⁹ .

Raíz de maca

• Una hierba peruana que se cree que mejora el equilibrio hormonal, reduce los síntomas de la menopausia y favorece la energía y la libido ¹⁰ .

Ashwagandha

• Un adaptógeno que apoya las glándulas suprarrenales, claves en la producción de hormonas sexuales. Puede ayudar a equilibrar el cortisol, afectando indirectamente el estrógeno y la progesterona.

Ñame silvestre

• Contiene diosgenina, un compuesto que puede convertirse en progesterona en el laboratorio, pero no es directamente bioactivo como el estrógeno. Puede ayudar a equilibrar las hormonas y favorecer la salud durante la menopausia. ¹²

Lúpulo

• Conocido por su uso en la elaboración de cerveza, el lúpulo contiene fitoestrógenos y ha demostrado potencial para reducir los síntomas de la menopausia, como los sofocos ¹³ .

Datos interesantes sobre el etinilestradiol

El etinilestradiol es un estrógeno sintético desarrollado en la década de 1930. Es un derivado del estradiol, un estrógeno natural, y fue diseñado específicamente para tener una mejor biodisponibilidad oral en comparación con los estrógenos naturales.

Aunque eficaz, el EE no es bioidéntico al estrógeno producido naturalmente en el cuerpo. Está modificado estructuralmente para mayor estabilidad y eficacia, pero también puede conllevar un mayor riesgo de efectos secundarios, como coágulos sanguíneos, en comparación con las hormonas naturales o bioidénticas. Es importante recordar que se trata de una hormona sintética, no de una hormona producida naturalmente por el cuerpo.

Lamentablemente, se ha detectado EE en fuentes de agua debido a su excreción y eliminación incompleta durante el tratamiento de aguas residuales. Se ha vinculado con alteraciones endocrinas en la vida acuática, como el desarrollo de características femeninas en los peces macho.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en enero de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

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2. https://www.drugs.com/dosage/etinil-estradiol.html
3. Messina, M. (2014). Alimentos de soya, isoflavonas y la salud de las mujeres posmenopáusicas. The American Journal of Clinical Nutrition, 100 (1), 423S–430S.
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