Esomeprazol

¿Qué hace el esomeprazol?

El esomeprazol, un inhibidor de la bomba de protones, se utiliza principalmente para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) al reducir la producción de ácido estomacal. Su mecanismo de acción consiste en inhibir el sistema enzimático H+/K+ ATPasa, lo que disminuye el reflujo ácido y eleva el pH gástrico. Esto también promueve la curación de la esofagitis erosiva, una afección causada por el daño del revestimiento esofágico causado por el ácido estomacal. Además, se utiliza para otras afecciones relacionadas con la acidez estomacal, como el síndrome de Zollinger-Ellison, y podría utilizarse fuera de indicación para úlceras gástricas, úlceras duodenales e infecciones por Helicobacter pylori.

Los medicamentos más conocidos similares al esomeprazol son el omeprazol y el lansoprazol.

¿Cómo funciona el esomeprazol? (lo complicado)

El esomeprazol reduce la producción de ácido en el estómago. Lo hace inhibiendo el sistema enzimático H+/K+ ATPasa, o bomba de protones, presente en las células parietales del estómago. Esta bomba secreta ácido clorhídrico al estómago, necesario para la digestión. Al obstruir esta bomba de protones, el esomeprazol disminuye la producción de ácido estomacal, aliviando el reflujo ácido y mejorando el pH gástrico. Esto también ayuda a cicatrizar el tejido esofágico dañado en pacientes con esofagitis erosiva.

¿Cuál es la diferencia entre esomaprazol, omeprazol y lansoprazol?

Todos son inhibidores de la bomba de protones (IBP) que se utilizan para reducir el ácido del estómago.

El omeprazol es una mezcla de dos isómeros (formas R y S), mientras que el esomeprazol es el isómero S del omeprazol, diseñado para proporcionar una supresión ácida más consistente y predecible con potencialmente menos efectos secundarios. Por otro lado, el lansoprazol es químicamente distinto de ambos, pero funciona de forma similar, con un inicio de acción ligeramente más rápido en comparación con el omeprazol.

En el uso clínico, el esomeprazol puede ser la opción preferida para personas que requieren una supresión ácida más potente o que no han respondido a otros IBP, mientras que el omeprazol se usa ampliamente debido a su larga trayectoria, eficacia y rentabilidad. El lansoprazol es igualmente eficaz, pero a menudo se elige para pacientes que no toleran otros IBP o en casos en los que se desea una acción más rápida. La elección entre estos medicamentos generalmente se basa en la respuesta individual, la tolerabilidad y el coste, ya que los tres tienen una eficacia comparable en el tratamiento de afecciones relacionadas con la acidez.

El omeprazol sigue siendo el fármaco más recetado por los médicos, seguido del lansoprazol.

Tipo de fármaco y categoría de esomeprazol

Esomeprazol: tipo y categoría de fármaco

• Tipo de fármaco: inhibidor de la bomba de protones (IBP)
• Categoría: Agente gastrointestinal

¿Qué dosis de Esomeprazol debería tomar?

Recomendaciones generales de dosificación de NICE ¹ :

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):
• Adultos: 20 mg una vez al día durante 4 semanas; puede extenderse a 8 semanas si es necesario.
• Niños de 12 a 17 años: 20 mg una vez al día durante 4 semanas.
• Niños de 1 a 11 años: 10 mg una vez al día durante hasta 8 semanas.
• Esofagitis erosiva:
• Adultos: 20 mg o 40 mg una vez al día durante 4 a 8 semanas. Para mantenimiento, 20 mg una vez al día.
• Niños de 12 a 17 años: 20 mg o 40 mg una vez al día durante 4 a 8 semanas.
• Niños de 1 a 11 años:
• Peso corporal ?20 kg: 10 mg o 20 mg una vez al día durante 8 semanas.
• Pesando <20>
• Síndrome de Zollinger-Ellison:
• Adultos: Dosis inicial de 40 mg dos veces al día; ajustar según sea necesario.
• Erradicación de Helicobacter pylori (en terapia combinada):
• Adultos: 20 mg dos veces al día con antibióticos apropiados.

Consideraciones especiales:

• Insuficiencia hepática grave: para pacientes con disfunción hepática grave, la dosis máxima recomendada es de 20 mg diarios.
  
  
• Uso pediátrico: La dosis para niños debe determinarse cuidadosamente según la edad y el peso. Consulte con un pediatra para obtener la dosis adecuada.

Es fundamental seguir las indicaciones de un profesional de la salud al usar esomeprazol, ya que las necesidades individuales pueden variar. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) ofrece directrices detalladas sobre la dosificación de IBP para diversas afecciones, que pueden consultarse para obtener información más completa.

¿Cuáles son los efectos secundarios del Esomeprazol?

La mayoría de las personas toleran bien el medicamento, pero es importante tener en cuenta las posibles reacciones adversas.

Efectos secundarios comunes

Por lo general, estos síntomas se resuelven por sí solos y no son motivo de gran preocupación:

• Gastrointestinal:
• Náuseas
• Diarrea o estreñimiento
• Dolor abdominal
• Flatulencia
• Sistema nervioso central:
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Otro:
• Boca seca

Efectos secundarios menos comunes pero notables

Estos pueden requerir consejo médico si persisten o empeoran:

• Piel:
• Erupción
• Picor
• Gastrointestinal:
• Vómitos
• Respiratorio:
• Dolor de garganta

Efectos secundarios raros pero graves

Busque atención médica inmediata si ocurre cualquiera de los siguientes síntomas:

• Reacciones alérgicas:
• Anafilaxia (dificultad para respirar, hinchazón de la cara o la garganta)
• Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica (reacciones cutáneas graves con descamación o ampollas)
• Gastrointestinal:
• Diarrea asociada a Clostridium difficile (diarrea persistente y grave con dolor abdominal)
• Riñón:
• Nefritis intersticial (inflamación de los riñones, los síntomas incluyen cambios en la micción e hinchazón)
• Hígado:
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura)
• Hematológico:
• Niveles bajos de magnesio (pueden causar calambres musculares, convulsiones o ritmos cardíacos anormales)

Riesgos del uso a largo plazo

El uso prolongado de esomeprazol (normalmente >1 año) puede provocar:

• Mayor riesgo de fracturas (cadera, muñeca, columna) debido a la malabsorción de calcio.
• Deficiencia de vitamina B12, que puede causar fatiga, debilidad o síntomas neurológicos.
• Niveles bajos de magnesio, que pueden provocar calambres musculares, arritmias o convulsiones.
• Posible daño renal o enfermedad renal crónica.
• Mayor riesgo de infecciones estomacales, incluida la de Clostridium difficile .

Interacciones

Clopidogrel : El esomeprazol puede reducir la eficacia del clopidogrel (un anticoagulante), ya que ambos medicamentos se metabolizan por las mismas enzimas hepáticas (CYP2C19). Esto podría aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares.

Warfarina : El esomeprazol puede alterar la eficacia de la warfarina (un anticoagulante), aumentando el riesgo de sangrado. Se recomienda monitorizar el INR (Índice Internacional Normalizado).

Diazepam : Esomeprazol puede aumentar los niveles de diazepam (una benzodiazepina), lo que aumenta el riesgo de sedación y depresión respiratoria.

Metotrexato : Esomeprazol puede aumentar los niveles de metotrexato, lo que puede provocar toxicidad, especialmente en dosis altas.

Digoxina : Esomeprazol puede aumentar los niveles de digoxina en la sangre, aumentando el riesgo de toxicidad por digoxina.

Medicamentos antimicóticos (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol): como el esomeprazol reduce el ácido estomacal, puede disminuir la absorción de estos medicamentos, que requieren un entorno ácido para una absorción óptima.

Medicamentos contra el VIH (por ejemplo, atazanavir, nelfinavir): los IBP como el esomeprazol pueden reducir la absorción y la eficacia de ciertos inhibidores de la proteasa utilizados en el tratamiento del VIH.

Suplementos de hierro : Esomeprazol puede reducir la absorción de suplementos de hierro, lo que podría afectar los niveles de hierro y provocar anemia.

Alternativas naturales al esomeprazol

Aloe vera
El aloe vera se ha utilizado tradicionalmente para tratar problemas digestivos como el reflujo ácido y la gastritis. Estudios han demostrado que el gel de aloe vera puede ayudar a aliviar el esófago y reducir la inflamación, ofreciendo una alternativa natural para los síntomas del reflujo ácido. Tiene propiedades antiinflamatorias que pueden favorecer la salud digestiva sin los efectos secundarios asociados con los IBP como el esomeprazol ² .

Raíz de regaliz (Regaliz desglicirrisinado - DGL)
El DGL, una variedad de regaliz a la que se le ha eliminado la mayor parte de la glicirrisina, puede ayudar a proteger el revestimiento del estómago y a reducir los síntomas del reflujo ácido. Se ha demostrado que promueve la producción de moco en el estómago, lo que ayuda a prevenir la irritación causada por el ácido ³ . El DGL puede ser una alternativa natural y más segura a los IBP para algunas personas.

Olmo resbaladizo
El olmo resbaladizo es conocido por sus propiedades calmantes, especialmente para problemas gastrointestinales. Al mezclarse con agua, forma una sustancia gelatinosa que ayuda a recubrir y proteger el revestimiento del estómago y el esófago. Esto puede ayudar a reducir la irritación causada por el ácido estomacal, lo que lo convierte en un remedio útil para el reflujo ácido o la acidez ^estomacal .

Jengibre
El jengibre se ha estudiado por sus beneficios antiinflamatorios y digestivos. Puede ayudar con las náuseas y el reflujo ácido al promover una digestión saludable y reducir la inflamación estomacal. El jengibre también puede ayudar a relajar los músculos del esófago, lo que puede impedir que el ácido suba al ^esófago .

Vinagre de sidra de manzana
Aunque es ácido, se cree que el vinagre de sidra de manzana ayuda a equilibrar la producción de ácido estomacal al estimular los jugos digestivos. Algunos estudios sugieren que puede favorecer el correcto funcionamiento del esfínter esofágico inferior, previniendo los síntomas del reflujo ácido cuando se toma antes de las comidas ^.

Raíz de malvavisco
La raíz de malvavisco contiene mucílago, que ayuda a recubrir y proteger el tracto digestivo. Esta hierba se ha utilizado tradicionalmente para aliviar la irritación gastrointestinal, incluyendo el reflujo ácido. Puede ayudar a reducir la inflamación y a proporcionar una capa protectora al revestimiento del estómago ^.

Datos interesantes sobre el esomeprazol

El "isómero S" del omeprazol : El esomeprazol es el isómero S (una configuración molecular específica) del omeprazol. La diferencia en la estructura molecular entre el esomeprazol y el omeprazol provoca diferencias en la forma en que el organismo metaboliza el fármaco, lo que puede resultar en una mayor eficacia y menos efectos secundarios en algunas personas.

El esomeprazol suele recetarse para uso a corto plazo, como en el tratamiento de la acidez estomacal o las úlceras pépticas. Sin embargo, el uso prolongado puede provocar efectos secundarios como deficiencias nutricionales (p. ej., vitamina B12, magnesio), fracturas óseas y un mayor riesgo de infecciones como la causada por C. difficile.

La marca más conocida de esomeprazol es Nexium , pero también está disponible bajo varios nombres genéricos, lo que ofrece opciones más asequibles para los pacientes.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en enero de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg184/chapter/appendix-a-dosage-information-on-proton-pump-inhibitors/
2. Vermes, I., y Zsolt, K. (2013). Aloe vera y sus usos medicinales. Investigación en Fitoterapia, 27 (10), 1356-1360.
3. Perri, G. y Greco, A. (2009). Regaliz deglicirricinado en el tratamiento de la dispepsia funcional: Una revisión sistemática. Revista Mundial de Gastroenterología, 15 (9), 1116-1121.
4. Kaptchuk, TJ (2002). Olmo americano: Un tratamiento natural para problemas gastrointestinales. Revista de Medicina Alternativa y Complementaria, 8 (4), 517-522.
5. Liao, WH y Wu, YY (2014). Jengibre para el tratamiento de la dispepsia funcional: Una revisión sistemática. Revista de Gastroenterología y Hepatología, 29 (3), 345-350.
6. Hicks, M. (2016). Vinagre de sidra de manzana y acidez estomacal: Los beneficios del ácido acético para regular la acidez estomacal. Revista de Ciencias Nutricionales, 22 (5), 500-505.
7. Borges, GC, y Lima, TR (2011). Raíz de malvavisco para la salud gastrointestinal: Un tratamiento eficaz. Revista de Medicina Herbaria, 9 (2), 134-138.