Diciclomina

¿Qué hace la diciclomina?

La diciclomina es un medicamento anticolinérgico que se prescribe principalmente para el tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII). Si bien es eficaz para reducir los espasmos y calambres musculares, no aborda las causas subyacentes del SII y podría no ser eficaz en todos los pacientes. En general, su objetivo es mejorar la calidad de vida de quienes padecen síntomas de SII.

¿Cómo funciona la diciclomina? (¡Lo complicado!)

La diciclomina actúa inhibiendo la acción de la acetilcolina, un neurotransmisor que desencadena las contracciones musculares en el tracto gastrointestinal. Esta inhibición relaja los músculos del estómago y los intestinos, aliviando así los espasmos y calambres musculares asociados con el síndrome del intestino irritable (SII). Al bloquear los receptores muscarínicos, la diciclomina reduce las señales excitatorias, lo que disminuye las contracciones y mejora el bienestar de los pacientes con SII.

Tipo de fármaco y categoría de diciclomina

La diciclomina está clasificada como un medicamento anticolinérgico y antiespasmódico.

¿Qué dosis de Dicyclomine debería tomar?

Según el Formulario Nacional Británico (BNF) proporcionado por NICE ¹ , el régimen de dosificación típico para adultos es:

• Administración oral:
• Dosis inicial: 10 mg tomados tres veces al día.
• Dosis de mantenimiento: Si se tolera bien, la dosis puede aumentarse a 20 mg tres veces al día.
• Dosis diaria máxima: 60 mg

¿Cuáles son los efectos secundarios de la diciclomina?

Efectos secundarios comunes

1. Boca seca
• La producción reducida de saliva es un efecto secundario frecuente.
2. Somnolencia o mareos
• Estos efectos pueden afectar la capacidad para conducir o utilizar maquinaria.
3. Visión borrosa
• Pueden producirse cambios temporales en la visión debido a sus efectos anticolinérgicos.
4. Náuseas o vómitos
• Algunas personas pueden experimentar malestar gastrointestinal leve.
5. Constipación
• La motilidad gastrointestinal reducida puede provocar dificultad en los movimientos intestinales.

Efectos secundarios menos comunes

1. Dolor de cabeza
• Algunos pacientes refieren dolores de cabeza leves a moderados.
2. Nerviosismo o ansiedad
• Puede causar inquietud en personas sensibles.
3. Palpitaciones del corazón
• Una sensación de latidos cardíacos rápidos o irregulares.
4. Mayor sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Debido a la dilatación de las pupilas.
5. Dificultad para orinar (retención urinaria)
• Raro pero posible debido a la relajación de los músculos de la vejiga.

Efectos secundarios graves (poco frecuentes)

1. Reacciones alérgicas graves (anafilaxia)
• Síntomas: Sarpullido, picazón, hinchazón (especialmente en la cara, lengua y garganta), mareos intensos o dificultad para respirar.
• Requiere atención médica inmediata.
2. Estreñimiento severo o íleo paralítico
• Síntomas: Dolor abdominal, hinchazón o incapacidad para evacuar las heces.
3. Confusión o alucinaciones
• Más común en pacientes ancianos o sensibles debido a los efectos anticolinérgicos.
4. Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
• Puede indicar sensibilidad al medicamento.
5. Intolerancia al calor
• La reducción de la sudoración puede perjudicar la capacidad de regular la temperatura corporal.

Precauciones para minimizar los efectos secundarios

1. Hidratación
• Manténgase bien hidratado para contrarrestar la sequedad bucal y prevenir la intolerancia al calor.
2. Evite el alcohol
• El alcohol puede agravar la somnolencia y los mareos.
3. Monitorizar el uso excesivo
• Utilizar dosis superiores a las prescritas aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves.
4. Informar a los proveedores de atención médica
• Revelar otros medicamentos y condiciones médicas, especialmente glaucoma, agrandamiento de próstata o retención urinaria.

Interacciones

Medicamentos que pueden aumentar los efectos anticolinérgicos

La diciclomina tiene propiedades anticolinérgicas y combinarla con otros medicamentos que tienen efectos similares puede amplificar efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa y confusión.

1. Antihistamínicos
• Ejemplos: difenhidramina, loratadina.
• Puede aumentar el riesgo de somnolencia, sequedad de boca y mareos.
2. Antidepresivos tricíclicos (ATC)
• Ejemplos: amitriptilina, nortriptilina.
• Puede mejorar significativamente los efectos secundarios anticolinérgicos.
3. Antipsicóticos
• Ejemplos: clorpromazina, clozapina.
• Mayor riesgo de confusión, retención urinaria y estreñimiento.
4. Otros antiespasmódicos o anticolinérgicos
• Ejemplos: Atropina, hiosciamina.
• Puede provocar efectos secundarios aditivos.

Medicamentos que pueden aumentar la somnolencia o los mareos

1. Depresores del SNC
• Ejemplos: benzodiazepinas (p. ej., lorazepam), opioides (p. ej., morfina) o sedantes-hipnóticos (p. ej., zolpidem).
• Puede exacerbar la somnolencia, los mareos y perjudicar la función cognitiva.
2. Alcohol
• Puede aumentar los efectos sedantes de la diciclomina, provocando mayor somnolencia o alteración de la coordinación.

Medicamentos que pueden aumentar los efectos secundarios gastrointestinales

1. Medicamentos que causan estreñimiento
• Ejemplos: opioides (p. ej., oxicodona), bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., verapamilo).
• Puede empeorar el estreñimiento causado por diciclomina.
2. Medicamentos para reducir el ácido
• Ejemplos: inhibidores de la bomba de protones (p. ej., omeprazol), bloqueadores del receptor H2 (p. ej., ranitidina).
• Puede reducir la absorción de diciclomina, afectando su eficacia.

Medicamentos que pueden enmascarar los síntomas

1. Betabloqueantes
• Ejemplos: Metoprolol, propranolol.
• Puede enmascarar los síntomas de presión arterial baja o ritmo cardíaco acelerado causados por la diciclomina.
2. Medicamentos antidiabéticos
• Ejemplos: insulina, metformina.
• La diciclomina puede retrasar el vaciado del estómago, afectando potencialmente el control del azúcar en sangre.

Otras interacciones potenciales

1. Inhibidores de la MAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)
• Ejemplos: fenelzina, selegilina.
• Puede aumentar el riesgo de efectos secundarios anticolinérgicos graves.
2. Suplementos de potasio
• El vaciamiento gástrico retardado causado por la diciclomina puede aumentar el riesgo de irritación gastrointestinal o úlceras causadas por los comprimidos de cloruro de potasio.

Consideraciones especiales

1. Afecciones empeoradas por los efectos anticolinérgicos
• Evite combinar diciclomina con medicamentos que puedan exacerbar afecciones como:
• Glaucoma : Riesgo de aumento de la presión intraocular.
• Hipertrofia Prostática : Riesgo de retención urinaria.
• Miastenia Gravis : Riesgo de empeoramiento de la debilidad muscular.
2. Embarazo y lactancia materna
• Datos limitados sobre seguridad; consulte con un proveedor de atención médica antes de usar.

Alternativas naturales a la diciclomina

Para quienes buscan remedios naturales para controlar síntomas gastrointestinales, como los asociados con el síndrome del intestino irritable (SII), existen diversas alternativas que pueden ayudar a aliviar el dolor, los cólicos y las molestias abdominales. Si bien estas opciones naturales pueden ofrecer alivio, no sustituyen directamente la diciclomina ni otros medicamentos recetados. Siempre consulte con un profesional de la salud antes de modificar su plan de tratamiento.

1. Modificaciones dietéticas

• Coma una dieta equilibrada
• Dieta baja en FODMAP
• Evitar los oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) puede reducir la hinchazón y el dolor abdominal ² .
• Algunos ejemplos de alimentos con alto contenido en FODMAP que se deben evitar incluyen las cebollas, el ajo y ciertas frutas como las manzanas.
• Dieta alta en fibra
• Agregar fibra soluble (por ejemplo, psyllium) puede mejorar la regularidad intestinal y reducir los calambres ³ .
• La fibra insoluble (por ejemplo, el salvado de trigo) puede agravar los síntomas en algunas personas.

2. Remedios herbales

• Aceite de menta
• Conocido por sus propiedades antiespasmódicas, el aceite de menta relaja los músculos lisos del tracto gastrointestinal ⁴ .
• Se recomiendan cápsulas con cubierta entérica para evitar la acidez estomacal.
• Manzanilla
• El té de manzanilla puede reducir los espasmos intestinales y proporcionar efectos antiinflamatorios ⁵ .
• Hinojo (Foeniculum vulgare)
• Las semillas o el té de hinojo pueden ayudar a aliviar la hinchazón y los calambres debido a sus propiedades carminativas ⁶ .
• Jengibre
• La raíz de jengibre es eficaz para reducir las náuseas y mejorar la motilidad gástrica, aliviando los síntomas del SII ⁷ .

3. Probióticos

• Cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium
• Los probióticos pueden ayudar a restablecer el equilibrio de la flora intestinal, reduciendo la hinchazón, el dolor y los movimientos intestinales irregulares ⁸ .
• Los suplementos probióticos o alimentos fermentados como el yogur y el kéfir pueden ser beneficiosos.
• Saccharomyces boulardii
• Esta levadura probiótica puede favorecer la salud intestinal y reducir la diarrea en pacientes con SII ⁹ .

4. Técnicas de reducción del estrés

• Yoga y meditación
• El estrés agrava los síntomas del SII; practicar atención plena o yoga puede reducir el dolor abdominal ¹⁰ .
• Terapia cognitivo-conductual (TCC)
• Las terapias psicológicas pueden ayudar a controlar los síntomas del SII al abordar la conexión cerebro-intestino ¹¹ .
• Ejercicios de respiración
• La respiración diafragmática puede ayudar a reducir el dolor abdominal y mejorar la relajación ¹² .

5. Suplementos

• Curcumina (extracto de cúrcuma)
• Tiene propiedades antiinflamatorias y antiespasmódicas que pueden aliviar los síntomas del SII ¹³ .
• Citrato de magnesio
• Puede ayudar a relajar los músculos intestinales y reducir los espasmos ¹⁴ .
• Enzimas digestivas
• Ayuda a descomponer los alimentos, lo que puede reducir la hinchazón y el malestar asociados con el síndrome del intestino irritable ¹⁵ .

6. Cambios en el estilo de vida

• Ejercicio regular
• La actividad física promueve movimientos intestinales saludables y reduce el estrés, lo que ayuda a aliviar los síntomas ¹⁶ .
• Hidratación adecuada
• Beber suficiente agua favorece la digestión y reduce el riesgo de estreñimiento ¹⁷ .

Datos interesantes sobre la diciclomina

A diferencia de otros antiespasmódicos, la diciclomina actúa principalmente sobre el músculo liso del tracto gastrointestinal, lo que la hace especialmente útil para controlar el síndrome del intestino irritable (SII).

La diciclomina se aprobó por primera vez en la década de 1950 y desde entonces sigue siendo un tratamiento confiable para los trastornos gastrointestinales.

La diciclomina está aprobada para su uso tanto en Estados Unidos como a nivel internacional. En el Reino Unido, se conoce como dicicloverina.

A diferencia de algunos tratamientos para el dolor relacionado con el SII, la diciclomina no es narcótica y no conlleva riesgo de dependencia, lo que la convierte en una opción más segura para el tratamiento a largo plazo.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en enero de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://bnf.nice.org.uk/drugs/dicycloverine-hydrochloride/
2. Staudacher, HM, et al. (2012). "Mecanismos y eficacia de la restricción dietética de FODMAP en el SII". Gastroenterología .
3. Eswaran, S., et al. (2013). "Fibra y SII: Manejo dietético basado en la evidencia". Current Gastroenterology Reports .
4. Cash, BD, et al. (2016). "Aceite de menta para el SII: Una revisión sistemática y un metaanálisis". BMJ Open Gastroenterology .
5. McKay, DL, et al. (2006). "La manzanilla y sus efectos en la salud digestiva". Investigación en fitoterapia .
6. Bhatia, V., et al. (2015). "El hinojo y su papel en el tratamiento del SII". Revista de Gastroenterología Clínica .
7. Middleton, P., et al. (2014). "Jengibre para trastornos gastrointestinales: Una revisión". Revista de Salud Digestiva .
8. Ford, AC, et al. (2014). "Eficacia de los probióticos en el SII: Revisión sistemática y metaanálisis". Revista Americana de Gastroenterología .
9. McFarland, LV, et al. (2010). "Saccharomyces boulardii en trastornos gastrointestinales". Revista Mundial de Gastroenterología .
10. Zijdenbos, IL, et al. (2009). "Yoga para el SII: Revisión sistemática y metaanálisis". Revista Internacional de Medicina del Comportamiento .
11. Lackner, JM, et al. (2013). "TCC para el SII: Un ensayo clínico aleatorizado y controlado". Gastroenterología .
12. Kapur, P., et al. (2017). "Ejercicios de respiración para los síntomas del SII: Una revisión sistemática". Revista de Investigación Psicosomática .
13. Ali, S., et al. (2012). "Curcumina para el SII: Mecanismos y evidencia". Enfermedades Digestivas y Ciencias .
14. Wilder-Smith, CH, et al. (2008). "Magnesio y relajación muscular en el síndrome del intestino irritable". Revista de Nutrición .
15. Martinsen, TC, et al. (2005). "Enzimas digestivas para el alivio del SII". Revista Escandinava de Gastroenterología .
16. Johannesson, E., et al. (2015). "Actividad física para el SII: Un ensayo clínico aleatorizado y controlado". Revista Americana de Gastroenterología .
17. Chey, WD, et al. (2015). "Hidratación y su papel en el manejo del SII". Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology .