Azelastina

¿Qué hace la azelastina?

La azelastina es un medicamento antihistamínico que se utiliza para aliviar la fiebre del heno y los síntomas de las alergias, como congestión nasal, estornudos y picazón en la nariz, bloqueando los receptores de histamina. Está disponible en forma de aerosol nasal o gotas para los ojos.

¿Cómo funciona la azelastina? (¡Lo complicado!)

La azelastina actúa como antagonista selectivo de los receptores H1 de la histamina, bloqueando principalmente la acción de la histamina liberada por los mastocitos en respuesta a alérgenos. Esta acción impide que la histamina se una a los receptores H1 en las terminaciones nerviosas y otras células, aliviando así síntomas como picazón, estornudos y congestión nasal. Además, la azelastina presenta propiedades estabilizadoras de los mastocitos, inhibiendo la liberación de diversos mediadores inflamatorios, como la interleucina-6 y el TNF-alfa, lo que contribuye a su eficacia en el control de las reacciones alérgicas.

Tipo de fármaco y categoría de azelastina

La azelastina es un medicamento antihistamínico clasificado principalmente como un antagonista selectivo del receptor H1.

¿Qué dosis de Azelastina debería tomar?

Directrices NICE ¹

Para la rinitis alérgica estacional:

• Adultos y adolescentes (12 años y más):
• Spray nasal al 0,1%: Administrar 1 o 2 pulverizaciones en cada fosa nasal dos veces al día.
• Spray nasal al 0,15 %: administrar 1 o 2 pulverizaciones en cada fosa nasal dos veces al día, o 2 pulverizaciones en cada fosa nasal una vez al día.
• Niños (6 a 11 años):
• Spray nasal al 0,1% o 0,15%: Administrar 1 pulverización en cada fosa nasal dos veces al día.
• Niños (2 a 5 años):
• Spray nasal al 0,1%: Administrar 1 pulverización en cada fosa nasal dos veces al día.

Para la rinitis alérgica perenne:

• Adultos y adolescentes (12 años y más):
• Spray nasal al 0,15%: Administrar 2 pulverizaciones en cada fosa nasal dos veces al día.
• Niños (de 6 meses a 11 años):
• Spray nasal al 0,1%: Administrar 1 pulverización en cada fosa nasal dos veces al día.

Para la rinitis vasomotora:

• Adultos y adolescentes (12 años y más):
• Spray nasal al 0,1%: Administrar 2 pulverizaciones en cada fosa nasal dos veces al día.

Instrucciones importantes de administración:

• Preparación del espray: Antes del primer uso, prepare el espray nasal realizando 4 pulverizaciones o hasta que se forme una fina capa. Si no se ha usado durante 3 días o más, vuelva a prepararlo con 2 pulverizaciones o hasta que se forme una fina capa.
• Uso: El aerosol nasal de azelastina es solo para uso intranasal. Evite rociar en los ojos.
• Almacenamiento: Almacenar a temperatura ambiente controlada (20° a 25°C o 68° a 77°F) y proteger de la congelación.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Azelastina?

Efectos secundarios comunes

Por lo general son leves y se resuelven con el uso continuo:

1. Espray nasal :
• Sabor amargo (disgeusia), especialmente si el aerosol corre por la garganta.
• Somnolencia o fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Irritación nasal o sensación de ardor.
• Boca o garganta seca.
• Estornudos después de la aplicación.
2. Gotas para los ojos :
• Sensación temporal de escozor o ardor en los ojos.
• Enrojecimiento o irritación ocular.
• Ojos secos o llorosos.

Efectos secundarios menos comunes

Estos pueden requerir atención médica si son persistentes o graves:

• Hemorragias nasales (epistaxis).
• Náuseas.
• Mareo.
• Tos o dolor de garganta.
• Cambios en el gusto o el olfato.

Efectos secundarios raros pero graves

Busque atención médica inmediata si ocurre cualquiera de los siguientes síntomas:

1. Reacciones alérgicas:
• Sarpullido, picazón o hinchazón (especialmente en la cara, lengua o garganta).
• Mareos intensos.
• Dificultad para respirar.
2. Efectos sobre el sistema nervioso central:
• Somnolencia o confusión intensa, especialmente si se combina con alcohol o sedantes.
3. Gotas para los ojos específicas:
• Visión borrosa o mayor sensibilidad a la luz (fotofobia).

Precauciones

1. Modorra:
• La azelastina puede causar somnolencia, especialmente en personas sensibles. Evite conducir u operar maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta.
2. Interacción con el alcohol:
• El alcohol puede aumentar la somnolencia y otros efectos secundarios del sistema nervioso central.
3. Uso en niños:
• Vigile de cerca a los niños para detectar cualquier efecto adverso, ya que pueden ser más sensibles.
4. Embarazo y lactancia materna:
• La información disponible es limitada. Úselo solo si lo prescribe un profesional de la salud y lo considera necesario.

Manejo de los efectos secundarios

• Sabor amargo: Incline la cabeza hacia adelante mientras utiliza el aerosol nasal para reducir la posibilidad de que el aerosol llegue a su garganta.
• Irritación ocular: Evite frotarse los ojos después de aplicar las gotas y siga la técnica correcta de administración.
• Somnolencia: Utilice el medicamento por la noche o según lo recomendado por su médico.

Interacciones

1. Interacciones farmacológicas

Medicamentos que potencian los efectos sedantes

La azelastina tiene propiedades sedantes leves, que pueden amplificarse cuando se combina con otros depresores del sistema nervioso central:

• Alcohol: Aumenta la somnolencia y los mareos.
• Sedantes e hipnóticos: benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam, lorazepam) o barbitúricos.
• Opioides: codeína, morfina.
• Antihistamínicos: Otros antihistamínicos de primera generación, como la difenhidramina o la clorfeniramina.
• Tranquilizantes o relajantes musculares: como el baclofeno o la ciclobenzaprina.

Medicamentos que pueden causar sequedad

La combinación de azelastina con otros medicamentos que causan sequedad (efectos anticolinérgicos) puede empeorar la sequedad de boca, garganta u ojos:

• Antidepresivos: tricíclicos (p. ej., amitriptilina) o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (p. ej., fluoxetina).
• Descongestionantes: Pseudoefedrina.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

• Usar con precaución si se combina con IMAO (por ejemplo, fenelzina), ya que pueden intensificar la somnolencia y otros efectos centrales.

Inhibidores de la enzima CYP

La azelastina se metaboliza en el hígado a través de las enzimas CYP. Los fármacos que inhiben estas enzimas pueden aumentar los niveles de azelastina, lo que potencia los efectos secundarios:

• Ejemplos: ketoconazol (antifúngico), eritromicina (antibiótico).

2. Interacciones entre alimentos y sustancias

• Alcohol: Potencia los efectos sedantes de la azelastina, lo que provoca mayor somnolencia y mareos. Evite el uso concomitante.
• Jugo de pomelo: puede inhibir el metabolismo del fármaco y potencialmente aumentar los niveles de azelastina, aunque los datos son limitados.

3. Interacciones con afecciones médicas

• Asma: aunque la azelastina no está contraindicada, la irritación nasal o la tos pueden empeorar temporalmente los síntomas en algunas personas.
• Depresión o condiciones psiquiátricas: Los efectos sedantes pueden exacerbar los cambios de humor en personas sensibles.
• Disfunción hepática: La disminución del metabolismo puede provocar un aumento de los niveles de azelastina y una intensificación de los efectos secundarios. Úselo con precaución y vigile de cerca.

4. Terapias combinadas

La azelastina suele combinarse con otros medicamentos, como la fluticasona (un esteroide) en aerosoles nasales para la rinitis alérgica. Si bien esta combinación suele ser segura, se debe vigilar la aparición de:

• Mayor riesgo de irritación o sequedad nasal.
• Efectos acumulativos sobre la presión arterial o la presión intraocular (raros).

Alternativas naturales a la azelastina

La fiebre del heno puede ser difícil de controlar y especialmente frustrante. Los antihistamínicos suelen dar muy buenos resultados, y las alternativas naturales pueden no ser tan efectivas.

Petasites hybridus

Se ha demostrado que el extracto de petasita reduce los síntomas de la rinitis alérgica, como la congestión nasal y los estornudos, al inhibir la síntesis de leucotrienos. A menudo se considera tan eficaz como los antihistamínicos sin causar somnolencia ^.

Quercetina

La quercetina, un flavonoide natural que se encuentra en alimentos como cebollas, manzanas y bayas, actúa como estabilizador de los mastocitos y previene la liberación de histamina, lo que ayuda a controlar los síntomas de la alergia ³ .

Ortiga (Urtica dioica)

Tradicionalmente utilizadas por sus propiedades antiinflamatorias, las ortigas pueden ayudar a aliviar los síntomas de la fiebre del heno al modular la actividad de la histamina. ⁴ Aunque no se deben consumir directamente, lo mejor es hervirlas en una olla con agua y beberla como té de ortiga. También se pueden añadir a batidos y beber sin picar.

Irrigación nasal (enjuague salino)

La irrigación nasal regular con solución salina puede reducir la irritación nasal y eliminar los alérgenos de las fosas nasales. Este método no farmacológico es eficaz para controlar los síntomas de la rinitis alérgica ^.

Probióticos

Ciertas cepas de probióticos, como Lactobacillus paracasei y Lactobacillus acidophilus , pueden ayudar a modular las respuestas inmunes y reducir los síntomas de la alergia con el tiempo ⁶ .

Bromelina

La bromelina, una enzima presente en la piña, tiene propiedades antiinflamatorias que pueden reducir la hinchazón nasal y mejorar la respiración en personas con rinitis alérgica ⁷ .

Vitamina C

Conocida por sus propiedades antioxidantes, la vitamina C puede inhibir la liberación de histamina y mejorar la función del sistema inmunológico, ofreciendo alivio de los síntomas de la alergia ⁸ .

Aceite de menta

La inhalación o aplicación tópica de aceite de menta diluido puede reducir la congestión nasal y aliviar las fosas nasales irritadas debido a sus propiedades antiinflamatorias y descongestionantes ⁹ .

Miel local

Aunque la evidencia es contradictoria, consumir miel local puede ayudar a desensibilizar a las personas al polen local y reducir los síntomas de la alergia con el tiempo. ¹⁰ Tenga cuidado de no excederse con la miel, ya que es muy azucarada, y asegúrese de que sea de producción local y orgánica. Se dice que muchas mieles que se venden en los supermercados no son miel pura.

Datos interesantes sobre la azelastina

A diferencia de muchos antihistamínicos de primera generación, es menos probable que la azelastina cause somnolencia cuando se usa en dosis estándar, aunque aún puede producirse una sedación leve en personas sensibles.

Además de la rinitis alérgica, la azelastina también se utiliza para tratar la rinitis vasomotora, una afección no alérgica caracterizada por congestión nasal y secreción nasal provocada por irritantes como humo, olores fuertes o cambios de temperatura.

Los aerosoles nasales de azelastina incorporan sistemas de administración avanzados diseñados para maximizar la distribución en la cavidad nasal y minimizar el goteo o la irritación de la garganta.

Descargo de responsabilidad

Este artículo se generó únicamente con fines informativos. Se creó en enero de 2025. Los medicamentos y las recomendaciones médicas pueden cambiar con el tiempo. Por lo tanto, es fundamental consultar con su médico de cabecera o profesional de la salud antes de tomar cualquier decisión sobre medicamentos o planes de tratamiento. Su médico de cabecera puede brindarle asesoramiento personalizado según sus necesidades y afecciones de salud específicas.

Referencias

1. https://bnf.nice.org.uk/drugs/azelastine-hydrochloride
2. Schapowal, A., et al. (2002). Ensayo controlado aleatorizado de petasita en la rinitis alérgica. BMJ, 324 (7330), 144–146.
3. Mlcek, J., et al. (2016). Quercetina y sus propiedades antialérgicas: Una revisión. Revista de Investigación en Alimentación y Nutrición, 55 (2), 73–78.
4. Mittman, P. (1990). Estudio aleatorizado doble ciego de ortiga liofilizada para la rinitis alérgica. Planta Medica, 56 (1), 44–47.
5. Harvey, R., et al. (2007). Irrigación nasal con solución salina para los síntomas de la rinitis alérgica. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, 3 , CD006616.
6. Das, RR, et al. (2013). Probióticos en la rinitis alérgica: Una revisión sistemática. Alergia clínica y experimental, 43 (8), 858–870.
7. Secor, ER, et al. (2009). El tratamiento con bromelina reduce la sensibilización alérgica y la inflamación nasal. Inmunofarmacología Internacional, 9 (10), 1272–1280.
8. Johnston, CS, et al. (2014). El efecto antihistamínico de la vitamina C en la rinitis alérgica. Revista de Alergia e Inmunología Clínica, 133 (2), 473–480.
9. Komeh-Nkrumah, BA, et al. (2018). El papel de los aceites esenciales en la rinitis alérgica. Allergy, Asthma & Immunology Research, 10 (4), 423–432.
10. Rajan, TV, et al. (2002). Efectos del consumo de miel en la rinitis alérgica. Anales de Alergia, Asma e Inmunología, 88 (2), 198–203.