Síndrome compartimental crónico

El síndrome compartimental se produce cuando se acumula una presión excesiva en un espacio cerrado del cuerpo. Suele deberse a hinchazón o sangrado tras una lesión. Debido a la peligrosamente alta presión dentro del compartimento, se impide el flujo sanguíneo a los tejidos afectados. En esta situación, se convierte en una emergencia que requiere cirugía para evitar una lesión permanente.

La afección comienza cuando la presión muscular aumenta hasta un nivel peligroso. Debido a esta presión, el flujo sanguíneo disminuye, lo que impide que el oxígeno y los nutrientes lleguen a las células musculares y nerviosas. La afección puede ser crónica o aguda. Las afecciones agudas son una emergencia médica que a menudo se debe a una lesión grave. Si no se trata, la afección puede causar daño muscular permanente.

El síndrome compartimental crónico, a menudo conocido como síndrome compartimental de esfuerzo, no suele ser una emergencia. En la mayoría de los casos, esta afección se atribuye al esfuerzo atlético.

Anatomía crónica del síndrome compartimental

Los compartimentos son grupos de músculos, vasos sanguíneos y nervios en las piernas y los brazos. Una membrana resistente, conocida como fascia, recubre los tejidos. Su función es mantener todos los tejidos en su lugar, evitando que se expandan o estiren fácilmente.

Cómo tratar el síndrome compartimental crónico:

1. Fasciotomía

Las fasciotomías del compartimento anterior (frontal) tienden a tener resultados mucho mejores que las del compartimento posterior (trasero). La rehabilitación es más prolongada para quienes se someten a una cirugía profunda del compartimento posterior que para quienes se someten a una fasciotomía anterior. Aún se desconoce el motivo de esta diferencia en los resultados. Se están desarrollando técnicas más modernas para reducir la incisión y maximizar la liberación de la fascia tras el procedimiento.

2. Terapia conservadora

El tratamiento conservador del síndrome compartimental crónico consiste en reducir la carga sobre el compartimento afectado. Las actividades se incrementan gradualmente según los síntomas de cada paciente. Correr en el agua puede ayudar a mejorar la fuerza y la movilidad sin sobrecargar el compartimento afectado. Los ejercicios de estiramiento y masaje han demostrado ser eficaces.

3. Terapia prequirúrgica

Iniciar una rutina de terapia prequirúrgica implica reducir las actividades y fomentar el entrenamiento cruzado y el estiramiento muscular antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Este enfoque es útil para prevenir el síndrome compartimental, pero no existe mucha información al respecto. Otros procedimientos previos a la cirugía incluyen la modificación del calzado, el reposo y el uso de antiinflamatorios para ayudar a reducir la inflamación. Evite el uso de férulas, yesos y la compresión de la extremidad afectada.

Consejos:

1. La hinchazón y el dolor a menudo se atribuyen al ejercicio.
2. Las personas que participan en actividades que implican movimientos repetitivos, como nadar, andar en bicicleta y correr, pueden desarrollar con el paso del tiempo un síndrome compartimental crónico.
3. Es imperativo suspender el ejercicio que provocó la lesión.
4. El uso de esteroides se atribuye al desarrollo del síndrome compartimental.
5. Evite utilizar vendajes y yesos en la extremidad afectada durante el ejercicio.