Rotura y reconstrucción del ligamento cruzado anterior

El ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los cuatro ligamentos estabilizadores principales de la rodilla, que conectan el fémur con la tibia. Este ligamento es una parte fundamental de la articulación de la rodilla. Las lesiones pueden ocurrir por una mala entrada en el fútbol o el rugby, o por un giro brusco. También puede dañarse al saltar y aterrizar de forma inadecuada.

Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) suelen ser roturas, por lo que todo el ligamento se ve comprometido. Inicialmente, presentará una inflamación importante en la articulación de la rodilla, seguida de rigidez considerable y le impedirá caminar. Con el paso de las semanas, la marcha mejorará y la inflamación disminuirá. Después de varios meses, la rodilla puede quedar inestable y propensa a ceder.

Opciones quirúrgicas

El objetivo de la intervención quirúrgica es restaurar la función del ligamento cruzado anterior (LCA) para prevenir la inestabilidad de la rodilla.

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) suele reconstruirse mediante cirugía artroscópica. El ligamento lesionado se reemplaza con un injerto de tendón. Los injertos más comunes son el tendón rotuliano, el tendón isquiotibial y el tendón del cuádriceps.

Injerto de tendón rotuliano

El tendón rotuliano se encuentra en la parte frontal de la rodilla y conecta la rótula con la tibia. El injerto tendinoso consiste en el tercio central del tendón rotuliano con un tapón óseo a cada lado.

Ventajas:

• Se asemeja al ligamento cruzado anterior (LCA) en longitud.
• Los extremos óseos del injerto se colocan en el hueso donde se inserta el ligamento cruzado anterior (LCA). De esta manera, se produce una consolidación hueso a hueso, lo que se considera un método de consolidación eficaz.

Desventajas:

• Mayor riesgo de fractura de rótula debido a la extracción de hueso de la rótula cuando se toma el injerto
• Dolor postoperatorio detrás de la rótula
• Dolor al arrodillarse, incluso años después de la cirugía

Injerto de tendón de la corva

Los músculos isquiotibiales son el grupo muscular ubicado en la parte posterior del muslo. El autoinjerto de tendón isquiotibial se forma con dos tendones de estos músculos (generalmente el semitendinoso y el grácil). Los tendones se unen para crear un nuevo ligamento cruzado anterior (LCA).

Ventajas:

• Menos dolor y rigidez posoperatoria en comparación con el injerto de tendón rotuliano
• El sitio de la incisión es más pequeño

Desventajas:

• En comparación con el injerto de tendón rotuliano, la cicatrización es más lenta, ya que no hay consolidación hueso a hueso. El injerto de tendón de la corva requiere más tiempo para adquirir rigidez.

Injerto de tendón del cuádriceps

Este tipo de injerto se utiliza cuando fracasa una reconstrucción previa del ligamento cruzado anterior (LCA). Se extrae el tercio medio del tendón del cuádriceps junto con un tapón óseo de la rótula. Se utiliza comúnmente en pacientes de mayor estatura y peso. Sus principales desventajas incluyen una fijación menos sólida en comparación con el injerto de tendón rotuliano y un alto riesgo de dolor posoperatorio en la rótula. Además, la incisión suele ser grande y poco atractiva estéticamente.

Consejos para la recuperación/rehabilitación

La rehabilitación es uno de los aspectos más importantes, aunque a menudo descuidados, de la cirugía de reconstrucción del LCA. Los ejercicios y la rehabilitación son cruciales para el éxito de la cirugía del LCA, y gran parte de su éxito depende de la dedicación del paciente a una rigurosa fisioterapia y a programas de ejercicios en casa.

Algunas recomendaciones básicas para una recuperación rápida de la cirugía del LCA incluyen las siguientes. Los pacientes que las siguen suelen tener un mejor resultado quirúrgico y una recuperación más rápida que quienes no las siguen.

• Siga las instrucciones postoperatorias: Inmediatamente después de la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA), lo más probable es que reciba instrucciones específicas de su cirujano y luego se reúna con un fisioterapeuta para establecer un programa de rehabilitación del LCA.
• Obtenga una derivación para ver a su terapeuta: Generalmente, se prescribe fisioterapia después de una cirugía de LCA. Si no recibe una derivación para fisioterapia, pídale una a su cirujano.
• Asiste a tus citas de seguimiento: es importante que se monitoree tu progreso y se reajuste tu plan, si es necesario.
• Realice los ejercicios prescritos: Su fisioterapeuta determinará su programa de rehabilitación según sus limitaciones personales y ajustará la progresión de los ejercicios según su mejoría. Para obtener los mejores resultados, es fundamental seguir este programa al pie de la letra.
• Nutrición adecuada: Una buena alimentación después de la cirugía puede ayudar a que su cuerpo se recupere más rápido. Se recomiendan proteínas magras (carne roja, pollo o pescado), lácteos y cítricos frescos. Las verduras son ricas en nutrientes, así que consuma muchas plantas de hoja verde. Muchos nutricionistas recomiendan suspender o al menos limitar el consumo de cafeína, alcohol y refrescos.
• Duerma lo suficiente: mientras duerme, su cuerpo repara tejidos y promueve la curación, así que asegúrese de dormir al menos ocho horas de calidad cada noche.
• Tome la medicación según lo prescrito
• Informe a su cirujano sobre los cambios en su recuperación: si su dolor aumenta repentinamente, presenta fiebre u otros síntomas de infección, es importante informar a su médico de inmediato.
• Pida ayuda: Después de la cirugía, tendrá menos movilidad y probablemente necesitará ayuda adicional con las actividades cotidianas. No dude en pedir ayuda a sus familiares y amigos.