Fractura de escafoides de la muñeca

El escafoides es uno de los huesos de la muñeca. Para ser más precisos, es uno de los huesos del carpo. Este hueso en particular se encuentra del lado del pulgar, entre el antebrazo y la mano. Si bien es uno de los huesos más grandes de la muñeca, su tamaño es similar al de un anacardo. Este hueso forma lo que se conoce como el borde radial del túnel carpiano.

Las fracturas de escafoides suelen producirse por caídas sobre el brazo extendido. Suelen presentarse en pacientes mayores y pueden estar relacionadas con la osteoporosis (o adelgazamiento óseo). La fractura también puede producirse por practicar snowboard. La fractura de este hueso sin una caída sobre el brazo extendido es muy poco frecuente.

En ocasiones, un paciente desconoce que tiene una fractura de escafoides. El dolor de muñeca se considera un esguince y la inflamación disminuye. Sin embargo, lo habitual es que el dolor de muñeca a veces no desaparezca por completo, por lo que los pacientes buscan tratamiento muchos meses después de una caída preguntándose por qué su muñeca no se ha consolidado. En estos casos, el escafoides puede fracturarse por la mitad del hueso, interrumpiendo el riego sanguíneo y provocando la falta de unión de las dos piezas óseas.

Anatomía de la fractura del escafoides de la muñeca

Para comprender mejor este tipo de fractura de muñeca, será de ayuda conocer un poco sobre la anatomía de la muñeca.

Hay un total de 10 huesos en la muñeca. Ocho de ellos son carpianos y los otros dos son del brazo. Los ocho huesos del carpo son el pisiforme, el triquetro, el grande, el ganchoso, el trapecio, el trapezoide, el semilunar y, por supuesto, el escafoides. Los huesos del brazo son el cúbito y el radio. Estos huesos se mantienen unidos por ligamentos.

Entre el pulgar y la muñeca se encuentra el escafoides, que se sitúa entre dos tendones y forma lo que se conoce como la “caja de rapé anatómica”, una hendidura natural en la muñeca.

Cómo tratar una fractura de escafoides en la muñeca:

El tratamiento para este tipo de fractura puede ser quirúrgico o no quirúrgico. El tipo de tratamiento necesario dependerá de la gravedad de la fractura y de su localización.

• El tratamiento no quirúrgico también varía según la ubicación de la fractura. Si está cerca del pulgar, este tipo generalmente tarda solo unas semanas en sanar. El médico le colocará un yeso en el brazo que se extenderá justo debajo del codo. Este yeso a veces cubre el pulgar y a veces no. El tiempo de curación varía según la persona. La curación se controlará mediante radiografías u otros tipos de estudios de imagen.

En caso de una fractura de antebrazo, el tiempo de recuperación será mayor. Esto se debe a que no hay un buen suministro de sangre a esa zona, y el flujo sanguíneo es fundamental para la curación. En este tipo de fractura, también se colocará una escayola de la misma longitud que la descrita anteriormente, posiblemente un poco por encima del codo. Incluirá el pulgar.

• Se puede recomendar tratamiento quirúrgico si el escafoides se fractura en el polo proximal o en la cintura (por la mitad). El médico deberá implantar tornillos o alambres para mantener unidos los huesos y permitir su consolidación. La ubicación y el tamaño de la incisión variarán según la fractura. El hueso suele fracturarse en un solo lugar (por la cintura o la mitad del escafoides), pero si se ha fracturado en más de dos fragmentos, será necesario realizar un injerto óseo. Este procedimiento consiste en colocar hueso nuevo cerca del hueso roto para promover la consolidación. Esto aumenta la producción ósea y facilita la recomposición de los fragmentos rotos. Este hueso nuevo puede provenir de la cadera o del antebrazo.

Sin embargo, existe un problema al no someterse a cirugía: el riesgo de no consolidación ósea, como se mencionó anteriormente. A veces se conoce como falta de consolidación del escafoides. En este caso, el dolor puede persistir durante meses o años después de la fractura porque el hueso no se ha consolidado. Esto se debe a una interrupción del riego sanguíneo óseo.

Consejos:

• Si desea prevenir una fractura de escafoides en la muñeca, puede usar una muñequera mientras practica deportes de alto riesgo.
• Esto es especialmente útil para quienes practican snowboard, skate o cualquier otro deporte en el que las caídas son habituales.
• Si ha sufrido una fractura de escafoides, hay varias cosas que puede hacer para ayudar:
  • La ecografía puede ayudar a acelerar la reparación ósea.
  • Una movilización suave y un masaje alrededor de la muñeca pueden ayudar a reducir la hinchazón y favorecer la curación.
  • Los ejercicios de rehabilitación posteriores a la extracción del yeso ayudarán a reducir la rigidez en la muñeca y el pulgar.
  • El uso de hielo y calor puede ayudar a reducir la inflamación: hable de esto con su terapeuta de RMP.