Deformidad en ojal del dedo

La deformidad en ojal se produce por una lesión en los tendones de los dedos que impide que estos se extiendan por completo. Como resultado, la articulación media del dedo se dobla hacia abajo, mientras que la punta se dobla hacia atrás. Quienes presentan esta forma presentan el signo clásico de la deformidad en ojal. Si el problema no se trata rápidamente, la deformidad podría empeorar. Como resultado, puede producirse deterioro funcional y una deformidad permanente.

La causa principal es un golpe fuerte en la parte superior del dedo y puede ocurrir en cualquier deporte de impacto, como el rugby, el esquí o el hockey. Otra causa puede ser el corte del tendón con una herramienta o un cuchillo. Boutonniere significa "ojal" en francés.

Anatomía de la deformidad en ojal

Varios tendones del dedo trabajan en conjunto para enderezarlo y flexionarlo. Todos los tendones recorren la parte superior y lateral del dedo. Los tendones de la parte superior se insertan en el hueso medio. Cuando este tendón se lesiona, los dedos no pueden enderezarse completamente.

Un paciente que sufrió una dislocación de la articulación PIP, ahora reubicada pero que aún muestra signos de desviación debido a una lesión de la placa volar/ligamento desgarrado.

Cómo tratar una deformidad en boutonniere:

1. Entablillar

Se coloca una férula en la articulación media del dedo para ayudar a enderezarla. La férula evitará que los extremos del tendón se separen durante el proceso de curación. Es fundamental usar la férula durante el tiempo especificado. En pacientes jóvenes, el tiempo recomendado es de seis semanas. Los pacientes mayores solo necesitan usar la férula durante tres semanas. Tras el período de inmovilización, es posible que deba usar la férula durante la noche.

2. Ejercicio

Generalmente, se le recomendarán ejercicios de estiramiento para mejorar la flexibilidad y la fuerza de los dedos. Al fortalecerlos, puede ayudar a prevenir que la afección se apodere de sus tendones y huesos.

3. Protección

Para quienes practican deportes, es posible que sea necesario usar una cinta protectora o una férula durante algunas semanas después de retirar la férula.

4. Cirugía

Aunque a menudo se prefieren los tratamientos no quirúrgicos para la deformidad, la cirugía es una alternativa cuando existen ciertas condiciones:

• El tendón está cortado
• La deformidad es el resultado directo de la artritis reumatoide.
• Los fragmentos óseos grandes se desplazan de su posición normal.
• Las condiciones no mejoran ni siquiera con la inmovilización

La cirugía ayudará a reducir el dolor y mejorar la función, pero podría no corregir el problema por completo ni hacer que el dedo vuelva a la normalidad. Si la deformidad permanece sin tratamiento durante más de tres semanas, puede resultar bastante difícil de tratar y corregir.

Consejos:

• Las deformidades del boutonniere a menudo se atribuyen a que el dedo recibe un golpe fuerte.
• Los cortes en la parte superior del dedo pueden separar la lámina central del lugar donde está unida al hueso.
• Dependiendo de la gravedad de la condición, el hueso podría terminar sobresaliendo a través de la abertura del desgarro.
• Se sabe que la artritis causa una deformidad en ojal. Aproximadamente un tercio de las personas con artritis reumatoide desarrollarán esta deformidad en los dedos.
• Los signos de la deformidad pueden desarrollarse inmediatamente después de una lesión, pero pueden tardar hasta 21 días en formarse.