Fracturas de tobillo en niños

Las fracturas de tobillo, comúnmente llamadas tobillos rotos, pueden ocurrir en niños, especialmente en aquellos activos que practican mucho deporte o corren mucho. Sin embargo, pueden ser una de las lesiones más problemáticas si no se tratan adecuadamente.

Las fracturas de tobillo son una rotura de los huesos que lo conforman: el peroné, el astrágalo y la tibia. En niños, las fracturas de tobillo suelen afectar el peroné y la tibia con mayor frecuencia que el astrágalo. Las fracturas en el extremo del peroné y la tibia suelen afectar las placas de crecimiento. Estas placas son áreas de tejido cartilaginoso que se desarrollan para ayudar a regular el crecimiento óseo y determinan la forma y la longitud del hueso adulto.

Las fracturas de la placa de crecimiento del tobillo suelen requerir atención inmediata debido a sus consecuencias a largo plazo, como piernas torcidas o de diferente longitud. Los cirujanos ortopédicos pueden brindar información sobre las opciones de tratamiento, así como sobre la atención a largo plazo para supervisar el resultado del tratamiento.

Anatomía de las fracturas de tobillo en niños

El tobillo está formado por tres huesos principales: el peroné (el hueso más pequeño de la parte inferior de la pierna), la tibia (el hueso de la espinilla) y el astrágalo (el hueso pequeño del pie que sirve de bisagra entre el peroné y la tibia). Los huesos se unen entre sí mediante ligamentos. Los ligamentos actúan como cuerdas fuertes que mantienen unidos todos los huesos. Varios ligamentos del tobillo contribuyen a la estabilidad de la articulación.

¿Cómo tratar las fracturas de tobillo en niños?

Las fracturas de tobillo en niños a menudo se clasifican en función de una serie de factores diferentes, como:

• Localización de la fractura
• La magnitud del daño a la placa de crecimiento.
• Posición del pie cuando se produjo la lesión, como la pronación.
• Dirección de donde provino la fuerza cuando se produjo la lesión, como rotación externa

Al planificar su tratamiento, se tendrán en cuenta todos los factores mencionados. El médico considerará el grado de desplazamiento óseo. En una fractura desplazada, los extremos del hueso roto se separan y no están alineados. Estas fracturas suelen requerir cirugía para recomponerlo todo.

Uno de los sistemas de clasificación más importantes es el sistema Salter-Harris. Existen múltiples clasificaciones según la fractura en sí y el régimen de tratamiento adecuado para corregirla. En las fracturas Salter-Harris I y II, el riesgo de afectar el crecimiento es mínimo. Las piezas fracturadas se reubican en su posición, lo que se conoce como reducción cerrada. Una férula mantiene todo en su lugar durante el proceso de consolidación, que dura un promedio de cuatro a seis semanas. Una fractura Salter-Harris V es mucho más complicada y requiere mayor cuidado.

El diagnóstico de una fractura de tobillo en niños a veces puede resultar más difícil que en adultos, y es posible que se requiera algo más que una radiografía. Una vez que sepa con certeza que su hijo tiene una fractura de tobillo, lo más probable es que le administren una férula, analgésicos, la vacuna TD (para proteger contra la difteria y el tétanos en adolescentes) o una reducción cerrada o abierta. Una reducción cerrada consiste en unir los huesos de su hijo sin necesidad de cirugía.

Sin embargo, una reducción abierta es cuando se realiza una incisión y se utilizan alambres, clavos, placas o tornillos para recomponer los huesos. Además de todo esto, puede realizar las habituales medidas de reposo, sueño, elevación y aplicación de hielo para su hijo/a, a fin de garantizar su comodidad en todo momento.

Consejos:

1. Las fracturas de la placa de crecimiento deben vigilarse cuidadosamente para garantizar que se logren resultados óptimos a largo plazo.
2. Si el crecimiento es desigual, puede provocar una deformidad del tobillo.
3. Una vez producida la fractura es necesario acudir al médico para visitas de seguimiento periódicas durante al menos un año.
4. Las fracturas complicadas pueden requerir seguimiento hasta que el niño alcance la madurez.
5. Dado que las placas de crecimiento son la última parte de los huesos en endurecerse, tienden a ser propensas a fracturarse.