Esguince de tobillo por inversión

Un esguince de tobillo por inversión suele ser una de las muchas lesiones comunes en atletas de alta intensidad que participan en fútbol americano, baloncesto, netball y fútbol. Suele ocurrir cuando el pie se ve forzado a una posición de inversión que escapa al control muscular y ligamentoso. Debido a la fuerza excesiva, puede producirse una rotura de ligamentos.

Como ocurre con la mayoría de las articulaciones del cuerpo, ciertos ligamentos actúan para prevenir cualquier movimiento excesivo de dicha articulación. En el caso del tobillo, el ligamento calcaneofibular y el ligamento talofibular anterior son las principales restricciones. Dado que los esguinces suelen ocurrir cuando el pie está en flexión plantar, el ligamento peroneo anterior (AFT) tiende a ser el más lesionado. Este mecanismo puede ocurrir al realizar actividades de alta intensidad que impliquen movimiento lateral, correr o saltar. También puede ocurrir al caminar tranquilamente sobre terreno irregular. En ocasiones, las anomalías en el pie pueden predisponer a los atletas a sufrir esguinces.

Anatomía del esguince de tobillo por inversión

La articulación del tobillo consta de dos huesos que pivotan y se deslizan uno sobre el otro: el astrágalo y la tibia. Una gruesa membrana rodea toda la articulación del tobillo y mantiene todo el líquido sinovial dentro de ella. El líquido sinovial y el cartílago liso que recubre el extremo del hueso permiten que la articulación del tobillo se mueva con mínima fricción.

Hay tres ligamentos principales del tobillo que pueden verse afectados durante un esguince de tobillo: el ligamento peroneoastragalino anterior (LTPA), el ligamento peroneocalcáneo (LCP) y el ligamento peroneoastragalino posterior (LPTP). Los tres ligamentos se encuentran en la parte exterior del tobillo, donde se encuentra la principal protuberancia ósea. Al girar el tobillo hacia la parte exterior, los ligamentos laterales pueden sufrir un esguince o, en casos graves, un desgarro.

Síntomas del esguince de tobillo por inversión

Al torcerse el tobillo por primera vez, sentirá un dolor agudo y no podrá apoyar el pie (dependiendo de la gravedad de la lesión). El tobillo se hinchará y es probable que se produzca un hematoma. A veces, el hematoma puede ser muy grave, con gran parte del pie morado. Es posible que necesite usar muletas hasta dos semanas para ayudarle a caminar.

Causas del esguince de tobillo por inversión

El 75 % de los esguinces de tobillo son recurrentes, lo que significa que si se tuerce el tobillo una vez, hay una probabilidad mucho mayor de volver a torcerse. Esto se debe a que el daño y el estiramiento de los ligamentos harán que el tobillo no tenga la sujeción adecuada en el futuro, lo que aumenta la probabilidad de torcerse.

Los niños suelen verse afectados, ya que el equilibrio no suele estar muy desarrollado y los ligamentos no son lo suficientemente fuertes como para estabilizar el tobillo si se tuerce gravemente. Además, los niños tienden a practicar deportes con mucha intensidad y a menudo sufren caídas. Las niñas son más propensas a lesionarse que los niños, ya que tienden a tener ligamentos más flexibles, por lo que el tobillo ofrece menos soporte.

Ciertos deportes también son más propensos a sufrir problemas. Los deportes que implican mucha torsión, como el netball, el baloncesto o los deportes de campo, pueden presentar problemas de desgaste. Es posible que hayas notado que los jugadores de baloncesto usan zapatillas altas para sujetar la articulación del tobillo.

Además, los deportes en terrenos irregulares pueden ser problemáticos, especialmente en campos mal mantenidos. Es fácil caer en un bache y torcerse el tobillo durante la práctica deportiva.

Cómo tratar un esguince de tobillo por inversión:

1. Descansar

Al principio de una lesión, es necesario evitar usar el tobillo y darle el tiempo necesario para que sane. Eleve el pie para que baje la hinchazón. Evite cualquier deporte a menos que pueda soportar peso cómodamente sobre el tobillo. Caminar suavemente está bien si puede, pero si no puede, debería usar una o dos muletas.

2. Hielo

Aplique hielo en la zona afectada durante 5 a 10 minutos, de tres a cinco veces al día. Asegúrese de envolver el hielo en una toalla para evitar quemaduras. La inflamación puede tardar varios meses en reducirse, dependiendo de la gravedad del esguince.

3. Medicamentos antiinflamatorios

Para ayudar a eliminar la hinchazón y el dolor en la zona, puede tomar un medicamento antiinflamatorio. A medida que la hinchazón disminuye, el dolor también tiende a disminuir. Esto solo es útil a corto plazo y bajo la supervisión de su médico.

4. Restauración del movimiento

Comience con un rango de movimiento activo en flexión plantar y dorsiflexión. La inversión y la eversión pueden resultar demasiado dolorosas para tolerar cualquier actividad, por lo que es importante realizarlas de forma pasiva o con asistencia activa. Aumente gradualmente la carga de peso durante el día para aumentar la movilidad.

5. Ejercicios de fortalecimiento, resistencia y agilidad

Las actividades de resistencia y agilidad deben introducirse gradualmente para que tenga tiempo de retomar sus funciones habituales en actividades atléticas y funcionales. El fortalecimiento debe centrarse en la eversión y la dorsiflexión, ya que estos músculos son los responsables de resistir cualquier esguince por inversión.

Sobre todo, asegúrese de trabajar con un terapeuta para recuperar la movilidad y la fuerza total del tobillo. Esto ayudará a prevenir futuros esguinces. La mayoría de las personas simplemente dejan que el tobillo se recupere por sí solo, lo que las hace muy susceptibles a futuros esguinces.

Al volver a practicar deporte, puede ser recomendable usar una tobillera o soporte para darle mayor estabilidad al tobillo. No dependas demasiado de ella, ya que también debes entrenar los músculos del tobillo para fortalecerlos.

Consejos:

• Dependiendo de la gravedad de su lesión, el tiempo antes de regresar a las actividades variará en consecuencia.
• Cuando tenga una hinchazón mínima o nula en la articulación, debería poder regresar a todas sus actividades sin problemas.
• Se ha demostrado que el uso de aparatos ortopédicos y vendajes es beneficioso para prevenir esguinces.
• Continúe fortaleciendo el tobillo para prevenir cualquier esguince por inversión, independientemente de si es temporada o fuera de temporada.
• El uso de aparatos ortopédicos puede ayudar a prevenir la vulnerabilidad a esguinces por inversión.